Медико-биологическая защита г. Москвы

Работа из раздела: «Безопасность жизнедеятельности и охрана труда»

/

Содержание

• Введение
• Глава 1. Основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера
• 1.1 ЧС социально-биологического характера, как угроза населения Москвы
• 1.2 Сущность и содержание медико-биологической защиты
• 1.3 Организация медико-биологической защиты
• Выводы к главе 1
• Глава 2. Анализ должностных лиц учреждения по медико-биологической защите населения г. Москвы
• 2.1 Кардиологический центр: основные направления деятельности
• 2.2 Анализ отделения должностных лиц медико-биологической защиты населения от ЧС социально-биологического характера
• Выводы к главе 2
• Глава 3. Основные направления совершенствования медико-биологической защиты населения в ЧС г. Москвы
• 3.1 Рекомендации по совершенствованию организации медико-биологической защиты Кардиологического Центра
• 3.2 Рекомендации по совершенствованию материально-технической базы отдела обеспечения медико-биологической защиты населения г. Москвы
• Выводы к главе 3
• Заключение
• Список использованной литературы
• Приложение 1
• Приложение 2

Введение

Актуальность темы: В начале ХХI века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайных ситуаций различного характера.

Нынешнее поколение детей - самое больное за последние 20 лет. В ходе всероссийской диспансеризации только 32,1% детей признаны здоровыми. Более половины имеют функциональные отклонения, 16,2% - хронические заболевания. Если же учесть и огромную армию беспризорников, которые диспансеризацией не охвачены, то количество здоровых детей и подростков будет меньше 10%.

Только из-за болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, а также от несчастных случаев, травм и отравлений с 2005 по 2015 год Россия потеряет, если не принять неотложных мер, 4 миллиона жизней и 300 млрд. долларов национального дохода. В недавнем докладе Национального разведывательного совета США о глобальных тенденциях развития человечества до 2015 года констатируется, что'. население России не только сокращается, но и становится все менее и менее здоровым, а значит, теряет способность служить движущей силой экономического возрождения'.

Общая смертность населения в России превышает рождаемость в 1,6 раза. Третья часть умерших - лица трудоспособного возраста, причем смертность мужчин среди них превышает смертность женщин в 1,4 раза. Сейчас по ожидаемой продолжительности жизни Россия отстает от Швеции на 19,1 года, от Франции - на 17 лет, от США - на 15,4 года. В 1965 году отставание от этих стран было соответственно 7,2,3 и 2,3 года.

Сегодня, по мнению ВОЗ, дефицит врачей в России доходит до 40%. Но у нас много совместителей, а это значит, что на самом деле ситуация еще хуже в ВОЗ ведь предоставляется лишь информация о количестве занятых ставок.

У нас беда с фармацевтами, обеспеченность ими в России одна из самых низких в Европе: их нет в клиниках, поликлиниках, а в аптеках их квалификация крайне низкая. Тот беспредел, который происходит в здравоохранении сейчас, связан с тем, что нет нормального общественного контроля. Население не понимает, почему здравоохранение отходит от него все дальше и дальше. При наличии военных действий мобилизовать медицинское сообщество на оказание адекватной медицинской помощи населению будет невозможно. А это вопросы безопасности страны! Мир оказался перед угрозой крупных эпидемий и новых вирусов, только в XX веке появилось 40 новых страшных заболеваний. Появились вирусы, переходящие от животных к человеку (СПИД, птичий грипп). Ученые считают, что таких вирусов станет больше. Сегодня мы знаем лишь 10% вирусов, которые есть на Земле. Как они поведут себя, если перейдут межвидовой барьер? Если не принять мер, то любая эпидемия для нас может стать катастрофой.

Целью выпускной квалификационной работы является выработка рекомендаций по совершенствованию управления медико-биологической защитой населения г. Москвы.

Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:

на основании изучения нормативно-правовых документов, учебной и научной литературы систематизированы и описаны существующие основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера;

проанализирована работа должностных лиц Кардиологического центра г. Москвы в области медико-биологической защиты населения.

Объект исследования - деятельность Кардиологического центра г. Москвы.

Предмет исследования - управленческая деятельность должностных лиц Кардиологического центра по обеспечению медико-биологической защиты населения г. Москвы.

Основные методы исследования: изучение литературы, систематизация данных, анализ документов, анкетирование, опрос, наблюдение.

Теоретической основой выпускной квалификационной работы являются нормативно-правовые акты федерального значения и г. Москвы, регламентирующие вопросы защиты населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; внутриведомственные документы Кардиологического центра г. Москвы, а также научные труды и специальная литература, посвященные вопросам медико-биологической защиты населения.

Научная новизна выпускной квалификационной работы состоит в выработке рекомендаций должностным лицам по улучшению деятельности Кардиологического центра.

Практическая значимость работы заключается в возможности использования результатов исследования в практической деятельности Кардиологического центра и других медицинских учреждений подобного профиля.

Структура дипломной работы включает в себя введение, три главы, заключение, список используемой литературы и приложения.

Глава 1. Основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера

1.1 ЧС социально-биологического характера, как угроза населения Москвы

Федеральный закон 'О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера' вводит термины и определения, применяемые в наименовании и содержании Единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Сформулируем основные определения:

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение жизнедеятельности людей.

Биолого-социальная чрезвычайная ситуация; биосоциальная ЧС: Состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной чрезвычайной ситуации на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источник биолого-социальной чрезвычайной ситуации; источник биосоциальной ЧС: Особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на определенной территории произошла или может возникнуть биолого-социальная чрезвычайная ситуация.

Зона чс - территория, пораженная в результате проявления чрезвычайного события и требующая специальных мер ликвидационного и восстановительного характера.

Оперативная обстановка в зоне чс - характеристика зоны чс, полученная на определенный момент времени и содержащая сведения о состоянии зоны, проведенных работах по ликвидации чс, требуемых ресурсах для ликвидации чс, внешних факторах, относящихся к чс и влияющих на развитие обстановки.

Предупреждение чс - комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное снижение риска возникновения чс, а также на уменьшение всех негативных последствий чс в случае их возникновения.

Ликвидация чс - аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чс и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среды, уменьшение материальных потерь, а также на локализацию зон чс и прекращение действия характерных для них опасных факторов.

в основу классификации чс могут быть положены разнообразные признаки, характерные для групп чрезвычайных событий. все чс делятся, в зависимости от сути явления, вызвавшего их, на конфликтные и бесконфликтные.

К бесконфликтным относятся чс техногенного, природного и экологического характеров. Источники угроз этих ситуаций находятся в техносфере и природной среде, а сами ситуации возникают в связи с хозяйственной деятельностью человека или проявлением стихийных сил природы.

К конфликтным чс относятся ситуации, источниками которых является общество, действия его отдельных групп или неразрешенные противоречия социально-политического или экономического плана между классами, группами или социальными слоями.

Выделено - в зависимости от количества пострадавших людей, у которых оказались нарушенными условия жизнедеятельности, от размера материального ущерба, а также размера зон действия поражающих факторов чс делятся на следующие группы:

– локальные (пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1000 минимальных размеров оплаты труда и зона чс не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения);

– местные (пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда и зона чс не выходит за пределы населенного пункта, города, района);

– территориальные (пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн минимальных размеров оплаты труда и зона Чс не выходит за пределы субъекта Российской Федерации);

– федеральные (пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн минимальных размеров оплаты труда и зона чс выходит за пределы более чем двух субъектов Российской Федерации);

– трансграничные (поражающие факторы выходят за пределы России, либо чс, происшедшие за рубежом, затрагивают территорию Российской Федерации).

Чрезвычайные события (явления, процессы), лежащие в основе чс и их инициирующие, делятся на группы по следующим классификационным признакам:

1) По скорости увеличения и (или) распространения опасности: внезапные (взрывы, транспортные аварии и др.); с быстрым изменением факторов (пожары, выбросы ХОВ и др.); с умеренным изменением факторов (выбросы РВ и др.); с медленным изменением факторов (засуха, эпидемии, эпифитотии, аварии на очистных сооружениях и др.).

2) По характеру источников опасности и поражающих факторов: химические; тепловые; радиационные и др.

3) По результату воздействия поражающих факторов на основные объекты (предприятия, жилые массивы, территории, технические установки и сооружения): затопление; разрушение; заражение и др.

Рис.1. Схема основных чрезвычайных ситуаций

РОО - радиационный опасный объект (ионизирующее излучение).

ХОО - химический опасный объект (ядовитые вещества).

ВПОО - Взрывопожароопасные объекты.

ГОО - гидродинамические опасные объекты (волна прорыва, зона затопления)

Чрезвычайные Ситуации экологического характера не включены в таблицу, то есть они рассматриваются в курсе экологии, а по характеру поражающих воздействий аналогичны стихийным бедствиям, но менее ярко выражены.

По виду источника ЧС подразделяются на:

Биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных, поражение сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями);

Военные (военные конфликты, войны);

Природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые потоки и др.);

Техногенные (радиационные, химические, биологические аварии; пожары и взрывы; обрушение сооружений; аварии на очистительных сооружениях; затопление, крушение (аварии транспортных средств);

Экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).

Чрезвычайные ситуации можно классифицировать по сфере возникновения; ведомственной принадлежности; масштабу возможных последствий.

Определено, что по сфере возникновения чрезвычайные ситуации подразделяются на:

техногенные;

природные;

экологические.

Природные чрезвычайные ситуации можно классифицировать по видам стихийных бедствий, в соответствии с природными явлениями, приводящими к их возникновению, на:

геологические;

гидрометеорологические (метеорологические, агрометеорологические, гидрологические, морские);

гелиогеофизические;

массовые заболевания.

Стихийные бедствия, связанные с возникновением массовых заболеваний, можно подразделить на бедствия, вызываемые: эпидемиями, эпизоотиями, эпифитотиями.

Определено, что по ведомственной принадлежности чрезвычайные ситуации можно подразделить на происшедшие:

в строительстве;

промышленности (атомная энергетика, металлургия, машиностроение и т.д.);

жилищной и коммунально-бытовой сфере обслужи вания населения;

на транспорте (на воздушном (космическом), водном (речном, озерном, морском), наземном (железнодорожном, трубопроводном, автомобильном, канатно-подвесном), подземном);

в сельском хозяйстве;

лесном хозяйстве и т.д.

Выделяют следующие наиболее характерные признаки, присущие чрезвычайным ситуациям:

нарушение нормального ритма жизни населения города, района, области, республики в целом;

возникновение угрозы нарушения общественного и порядка и общественной безопасности;

возникновение угрозы здоровью и жизни людей, имуществу государственных и других организаций, граждан;

наличие благоприятной обстановки для активизации деятельности преступных элементов и т.п.;

Явления, вызывающие чрезвычайные условия, можно классифицировать на две группы:

объективного характера;

субъективного характера.

Необходимо отметить, что катастрофы, крушения, аварии, пожары, эпидемии, эпизоотии и т.д. могут возникать как в результате преступных действий человека, так и силу объективных причин природного или биологического свойства.

Явления объективного характера в зависимости от времени их возникновения можно подразделить на:

периодически повторяющиеся (наводнения, паводки снежные заносы) и др.;

внезапно возникающие (непредвиденные) - пожар ураганы, эпидемии, эпизоотии, землетрясения и др.

Из всех чс в настоящей дипломной работе нас будут интересовать биолого-социальные ситуации.

Биолого-социальная чс - ГОСТ Р 22.0.04-95 - состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений. [5.3]

Как говорилось выше, к биолого-социальным чс относятся массовые заболевания людей, животных и растений.

Массовые заболевания - характеризуются распространение болезнетворных микроорганизмов по стихийным причинам с развитием инфекционных заболеваний.

По характеру распространения делятся:

1. Эндемии;

2. Эпидемии;

3. Пандемия.

Эндемия - массовые заболевания на ограниченных территориях, вызванные болезнетворными микроорганизмами, характерными для этой территории (холера)

Эпидемия - массовые заболевания, вызванные распространением болезнетворных микроорганизмов как внешнего фактора (грипп).

Пандемия - это эпидемии, которые охватывают территорию целых стран и континентов.

Определено, что инфекционные болезни - это болезни, возникающие в вследствие внедрения в организм человека специфического возбудителя инфекции. Характерными особенностями инфекционных болезней являются заразительность, т.е. способность передачи возбудителя инфекции от больного к здоровому организму; стадийность развития (заражение, инкубационный период, течение болезни, выздоровление); специфические реакции организма (повышение температуры, появление болей, расстройство желудочно-кишечного такта, выработка иммунитета). [4.2]

Наиболее опасными инфекционными болезнями людей принято считать: чуму, холеру, сибирскую язву, натуральную оспу, туляремию, желтую лихорадку, СПИД, брюшной тиф и паратифы А и В, дифтерию, дизентерию, вирусный гепатит, а так же грипп.

Поражающими биологическим факторами при инфекционных заболеваниях людей являться - токсины, бактерии и другие биологические агенты, выброс и распространение которых возможно при авариях на биологически опасных объектах, а так же при различных чс ситуациях.

Инфекционные болезни появляются в виде эпидемических очагов.

Эпидемическим очагом называется место зарождения и пребывания заболевшего, окружающие его люди и животные, а также та территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней.

Процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом и представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей.

Эпидемический процесс проявляется в форме эпидемической и экзотической заболеваемости. Для характеристики интенсивности эпидемического процесса используются такие понятия, как спорадическая заболеваемость, эпидемическая вспышка, эпидемия и пандемия.

Эпидемическая заболеваемость, или эндема - постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности.

Экзотическая заболеваемость отмечается при завозе возбудителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы.

Спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболеваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности.

Эпидемической вспышкой называют ограниченный во времени и территории резкий подъем заболеваемости, связанный с одномоментным заражением людей.

Эпидемия - широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Под термином пандемия подразумевают необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже Земного шара.

Для количественной характеристики эпидемического процесса используют такие понятия, как заболеваемость, смертность и летальность. Сформулируем определения данным понятиям:

Заболеваемость определяется отношением числа заболеваний за определенный период времени (например, за год) к числу жителей данного района, города в тот же период. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. или 1 тыс. человек.

Смертность - число смертей от данного заболевания, выраженное коэффициентом на 100 тыс., 10 тыс., 1 тыс. человек, охваченных эпидемиологическим наблюдением.

Летальность - процент умерших от числа заболевших данным инфекционным заболеванием.

Возникновение и поддержание эпидемического процесса возможно при наличии трех компонентов - источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого человека.

Источниками инфекции являются зараженные люди и животные - естественные хозяева возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы могут передаваться здоровым людям.

В случаях, когда биологическим хозяином и источником возбудителя болезни является зараженный человек, говорят об антропонозных инфекционных болезнях или антропонозах.

В случаях, когда источником инфекции служат различные животные и птицы, говорят о зоонозных инфекциях или зоонозах.

Под механизмом передачи патогенных микробов понимается совокупность эволюционно сложившихся способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни от зараженного организма в здоровый. Механизм передачи возбудителя инфекции состоит из трех фаз, следующих одна за другой:

выведение возбудителя из зараженного организма;

пребывание его в течение определенного срока во внешней среде;

внедрение возбудителя в организм очередного хозяина.

Под путями передачи возбудителя понимают определенные элементы внешней среды (факторы передачи) или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя от источника к окружающим людям в конкретных эпидемиологических условиях.

Выделим основные пути передачи:

воздушно-капельный,

пищевой,

водный,

трансмиссионный,

контактный.

Восприимчивость - биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления. Степень восприимчивости зависит от индивидуальной реактивности организма, определяемой неспецифическими (резистентность) и специфическими (иммунитет) факторами защиты.

Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно.

Под социальными условиями в эпидемиологии принято понимать многообразную совокупность условий жизни людей: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т.д.

К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.д.

Таким образом в нашей работе мы будем рассматривать биолого-социальную ЧС - состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной чс на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений

1.2 Сущность и содержание медико-биологической защиты

В современных условиях развития науки опасность для населения нашей страны представляют предприятия фармацевтической, медицинской и микробиологической промышленности с наличием так называемого биологического фактора, основными компонентами которого являются микроорганизмы, продукты метаболической деятельности микроорганизмов и микробиологического синтеза - биологически опасные объекты.

Биологически опасные объекты - объекты, на которых возможна авария, сопровождающаяся распространением опасных биологических веществ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, сельскохозяйственных животных и растений, приводящих к ущербу окружающей природной среды.

Таким образом, биологическую чс могут вызвать биологическое заражение близлежащих к объектам территорий, а также возможного заражения различных систем (водоснабжения, продовольственного сырья, объектов массового скопления людей и т.д.) в следствии хищения бактериальных и вирусных культур.

Массовые заболевания, распространившиеся за короткое время на обширные территории, называются эпидемией (если болеют люди), эпизоотией (при заболевании животных), эпифитотией (при заболевании растений). Заболевание, распространившееся на целые материки, называют пандемией.

Особое место в комплексе мероприятий по защите населения занимает обеспечение безопасности, сохранение жизни и здоровья спасателей - граждан, которые подготовлены и аттестованы для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации чс. Статус, права и обязанности спасателей определены Федеральным законом 'Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей', принятым Государственной Думой, Законом гарантированы права спасателей по защите их жизни и льготы при выполнении обязанностей по ликвидации

Защита населения и спасателей от чс обеспечивается комплексным проведением организационных, инженерно-технических и специальных, в том числе медицинских, мероприятий по предотвращению или максимальному снижению угрозы жизни и здоровью, нарушений жизнедеятельности населения, своевременному оказанию медицинской помощи пораженным и больным в чс.

Доказано, что защита достигается проведением до и после возникновения чс следующих мероприятий:

• прогноз возможных чс и последствий их возникновения для населения;

• непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды;

• оповещение (предупреждение) населения об угрозе возникновения и факте чс;

• эвакуация людей из опасных зон и районов;

• инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита;

• применение специальных режимов защиты населения на загрязненной (зараженной) территории;

• оперативное и достоверное информирование населения о состоянии его защиты от чс, принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших чс, порядке действий;

• подготовка к действиям в чс населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;

• проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;

• обеспечение защиты от поражающих факторов чс продовольствия и воды;

• создание финансовых и материальных ресурсов на случай возникновения чс,

Большое значение для эффективности защиты людей имеют следующие мероприятия, в выполнении которых активное участие принимает служба медицины катастроф:

• обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, в том числе способам оказания первой медицинской помощи и мерам профилактики инфекционных заболеваний;

• морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий чс, предупреждения паники, нередко усугубляющей последствия ЧС;

• использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развертывания и обеспечения работы медицинских учреждений в условиях радиоактивного, химического загрязнения территории и др.;

• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами;

• соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и противохимической защиты, правил поведения; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании (пребывании) на территории, загрязненной радиоактивными и химическими веществами, или в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и спасателей при ликвидации последствий чс;

• проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий чс.

К основным способам защиты населения от чс относятся: своевременное оповещение, укрытие в защитных местах.

Медико-биологическая защита - комплекс лечебных мероприятий по оказанию помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации, мероприятий по профилактике возможных инфекционных заболеваний и возникновения эпидемий, обеспечению эпидемиологического благополучия при возникновении чрезвычайных ситуаций биологического характера.

Медицинская защита населения в чрезвычайных ситуациях осуществляется с привлечением сил и средств экстренной медицинской помощи, формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологического надзора.

Объем и характер проводимых мероприятий зависят от конкретных условий обстановки, особенностей поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации. Как правило, они состоят в развертывании в необходимых случаях дополнительных больничных коек в лечебных учреждениях, создании резервов медицинского имущества, обеспечении готовности к применению соответствующих профилактических и лечебных средств: радиозащитных препаратов, антидотов, противобактериальных средств, дегазирующих, дезактивирующих и дезинфицирующих растворов, перевязочных и обезболивающих средств.

Определено, что основными мероприятиями медицинской защиты являются:

· подготовка медперсонала к действиям в чрезвычайных ситуациях, всеобщее медико-санитарное обучение населения, его морально-психологическая подготовка;

· заблаговременное накопление медицинских средств индивидуальной защиты, медицинского имущества и техники, поддержание их в готовности к применению;

· поддержание в готовности больничной базы органов здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и развертывание, при необходимости, в чрезвычайных ситуациях дополнительных лечебных учреждений;

· медицинская разведка в очагах поражения и в зоне чрезвычайной ситуации в целом;

· осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации;

· медицинское обеспечение населения в зоне чрезвычайной ситуации, а также участников ликвидации ее последствий;

· контроль зараженных продуктов питания, пищевого сырья, фуража, воды и водоисточников;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций.

В ходе ликвидации чрезвычайной ситуации, а зачастую и гораздо позже, возникает необходимость медико-психологической реабилитации людей, поскольку чрезвычайная ситуация - это, как правило, стрессовое воздействие на производственный персонал при техногенных авариях и катастрофах, а также на население, оказавшееся в зоне чрезвычайной ситуации любого характера, которое может сильно повлиять на психику человека и привести к его неадекватным, немотивированным действиям.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

применение средств экстренной профилактики;

проведение частичной или полной санитарной обработки.

Доврачебная медицинская помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - до 1 часа после травмы.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

Важно знать, что к неотложным мероприятиям относятся: Безопасность жизнедеятельности: Учеб. Для вузов/С.В.Белов, А.В.Ильницкая, А.Ф.Козьяков и др.; -М.: Высшая школа, 2005. 448 с.

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеотомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

2. остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

4. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5. катетеризация или капиллярная пункция пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6. проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

7. введение антидотов; применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

9. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

10. применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

Квалифицированная медицинская помощь выполняется врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных, предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

В специализированной медицинской помощи и лечении до окончательного исхода нуждаются следующие категории пораженных:

1. с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов;

2. с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата;

3. с повреждением органов груди, живота и таза;

4. с ожогами;

5. с острой лучевой болезнью, отравлениями опасными химическими веществами, бактериальными токсинами;

6. инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;

7. с расстройствами психической деятельности и др.

Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях предусматривает: Защита населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций // Вестник МАНЭБ. - 2007. - № 9 (33). С. 34-37.

· надзор за состоянием здоровья населения, условиями его размещения, организацией питания и водоснабжения;

· надзор за размещением в зоне бедствия прибывающих спасателей;

· надзор за качеством и безопасностью питьевой воды и продовольствия;

· надзор за банно-прачечным обслуживанием населения;

· гигиеническую экспертизу и лабораторный контроль за состоянием объектов окружающей среды;

· надзор за выполнением санитарно-гигиенических требований при очистке территории в зоне чрезвычайной ситуации и погребением погибших.

Защита населения от негативных факторов чс представляет собой комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить появление чс, уменьшить ее негативные последствия, в наикратчайшие сроки восстановить приемлемые условия для жизнедеятельности людей.

Защитные мероприятия осуществляются в соответствии с государственной политикой в рамках Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Общие принципы, на которых основана вся деятельность по защите населения, состоят в следующем:

– заблаговременность подготовки защитных мероприятий на всей территории России;

– дифференцированный подход к определению характера, объема и сроков проведения всех видов мероприятий;

– комплексное проведение защитных мероприятий.

Медико-биологическая защита населения - комплекс профилактических, противоэпидемических и других мероприятий, направленных на обеспечение безопасности жизни и здоровья людей на пострадавших территориях в случае высокой вероятности возникновения или в условиях действия вредных факторов стихийных бедствий и катастроф.

а) Она достигается:

· своевременным обнаружением угроз и возникновения эпидемий, эпизоотий, очагов заражения биологического характера;

· рациональным использованием имеющихся сил и средств учреждений здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности;

· развертыванием в угрожаемый период необходимого количества лечебных учреждений, медицинских формирований и учреждений;

· созданием резерва медицинских средств защиты, медицинской техники и имущества;

· проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических защитных мероприятий;

· своевременным оказанием всех видов медицинской помощи пораженным (больным);

· проведением профилактических медицинских мероприятий, предупреждением возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний, а в случае их возникновения быстрейшей их локализации и ликвидации;

· контролем состояния внешней среды, зараженности продуктов питания, воды, пищевого сырья, фуража, сельскохозяйственных животных и растений;

· проведением профилактической иммунизации (вакцинации) населения;

· заблаговременной подготовкой медицинских формирований, обучением населения приемам и способам оказания медицинской помощи пораженным, само - и взаимопомощи и др.

Основными мероприятиями медико-биологической защиты, осуществляемыми в случае возникновения биологического заражения, являются:

· обнаружение факта биологического заражения и оповещение о нем персонала объекта и населения;

· проведение неспецифической биологической разведки и контроля с целью установления факта применения опасных биологических веществ, уточнения их токсономической группы, определения границы района биологического заражения;

· обеспечение населения средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами экстренной профилактики и применение этих средств;

· оказание медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации;

· проведение дезинфекции;

· проведение санитарной обработки личного состава аварийно-спасательных формирований и обслуживающего персонала, участвовавших в проведении работ;

· эвакуация населения из районов биологического заражения в накопители (обсерваторы), если не установлен карантинный режим;

· обеспечение режимно-карантинных мероприятий при установлении карантина.

Биологическая обстановка - совокупность факторов и условий, возникающих в определенном районе в результате возникновения биологической чс и влияющих на жизнедеятельность населения.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в очаге биологического поражения устанавливается карантин, а в прилегающих районах вводят режим обсервации. В них проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Карантин вводится при бесспорном установлении факта биологического заражения и до выяснения возбудителя. Если возбудитель болезней относится к особо опасным (чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва и др.), то введенный карантин продолжается.

При карантине осуществляются организационные, режимно-ограничительные, административно-хозяйственные, санитарно-эпидемиологические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию (ГОСТ Р22.0.04-95).

С целью своевременного выявления и изоляции заболевших и осуществления профилактических мер за всем населением, находящимся в очаге поражения, устанавливается наблюдение. Заболевших выявляют путем наблюдения и ежедневного опроса.

На внешней границе территории, на которой введен карантин, устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская охрана, патрулирование, регулируется движение. Запрещается выход людей, вывод животных и вывоз имущества. Вход (въезд) может быть разрешен лишь специальным формированиям ГО и медицинскому персоналу для оказания помощи по ликвидации последствий чс.

Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения, проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсерватории.

Одновременно с этим в целях локализации и ликвидации инфекции усиливается медицинская разведка внешней среды и охрана источников водоснабжения, проводится экстренная специфическая профилактика, устанавливается контроль за соблюдением противоэпидемического режима, осуществляются санитарно-гигиенические и другие мероприятия, являющиеся по сути дела также составными частями карантинных и обсервационных мер.

Дезинфекция - процесс уничтожения или удаления возбудителей инфекционных болезней человека и животных во внешней среде.

1. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

а. Профилактическую дезинфекцию проводят независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения. Она препятствует накоплению и распространению возбудителей инфекции и переносчиков ее в окружающей среде. Профилактической дезинфекции подвергают места большого скопления и передвижения людей (вокзалы, аэропорты, поезда, пароходы, метро, рынки, кинотеатры, детские учреждения, поликлиники, гостиницы, общежития, бани, парикмахерские, общественные уборные и т.д.)

Она предусматривает:

1) проветривание помещений 2) влажную уборку с использованием 0.5-1% раствора хлорной извести или хлорамина 3) просушивание на Солнце мягких вещей (ковры, одеяла, покрывала и др.), чистку их песком или выколачивание на открытом воздухе 4) мытье рук перед едой 5) хлорирование водопроводной воды 6) кипячение питьевой воды из открытых водоисточников 7) пастеризацию и кипячение молока 8) консервирование продуктов питания 9) борьбу с переносчиками и возбудителями болезней (дезинсекция, дератизация) и т.д.

б. Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом очаге, т.е. в месте (квартира, двор, общежитие и др.), где выявлен инфекционный больной. Она бывает текущей и заключительной.

*Текущая дезинфекция производится в непосредственном окружении больного в помещении (квартира, больница и т.д.) для уничтожения возбудителей болезни после выделения их больным. С этой целью часто проветривается помещение, обезвреживают мочу, кал, мокроту, остатки пищи, белье больного, несколько раз в сутки (не менее 3-х раз), делают влажную уборку с дезинфицирующими средствами т.д.

*Заключительная дезинфекция проводится в эпидемическом очаге один раз, сразу после изоляции больного, но не позже, чем через 6-12 часов после его госпитализации, выздоровления или смерти.

Для дезинфекции используют дезинфицирующие средства, обладающие способностью уничтожать возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде человека.

2. Дезинфекцию проводят физическими, химическими или комбинированными методами.

Физические методы предусматривают использование высоких температур (кипячение, прогревание горячим воздухом, водяным паром, обжигание, прокаливание, сжигание), ультразвука, рентгеновских, ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и т.д. Например, кварцевание помещений в лечебных учреждениях.

Химические методы основаны на использовании дезинфицирующих средств хлорной извести (0.1-4% раствор), хлорамина (0.2-5% раствор), раствора пероксида водорода (1-6%), гипохлорида кальция (3.5-10%), формалина (40%), лизола (2-3-5-10%) и др.

Комбинированные методы предполагают последовательное использование нескольких способов. Например, обеззараживание посуды осуществляется путем предварительного мытья в проточной воде с применением моющих средств, а затем ее на 60 мин погружают в раствор хлорамина

б) Дезинфекция местности и различных сооружений осуществляется химическим и механическим способами.

Химический способ дезинфекции местности и сооружений основан на уничтожении болезнетворных микробов и разрушении токсинов дезинфицирующими (дегазирующими) веществами, является основным способом и осуществляется поливкой дезинфицирующими растворами или суспензиями с использованием подручных или табельных средств.

Для дезинфекции закрытых сооружений применяются осветленные водные растворы ГК, растворы формальдегида и перекиси водорода. Дезинфекция проводится путем распыления в них аэрозолей с помощью аэрозольного генератора переносного (АГП) и осуществляется по режимам.

Механический способ дезинфекции осуществляется теми же методами и приемами, что и дегазация, и предусматривает удаление зараженного слоя грунта или устройство настилов.

Таким образом, заблаговременная организация и плановое проведение всех рассмотренных мероприятий способствует всесторонней и надежной медико-биологической защите населения.

1.3 Организация медико-биологической защиты

Главенствующей организацией по медико-социальной защиты является - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Минздравсоцразвития России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей, а также по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной, включая трансплантацию органов и тканей человека), разработку и реализацию современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания медицинской помощи, предоставление услуг в области курортного дела, организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, социальное обслуживание населения, оказание протезно-ортопедической помощи, реабилитацию инвалидов, проведение медико-социальной экспертизы, профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно-эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи, организацию медико-социальной экспертизы и организацию деятельности службы крови, функции по контролю и надзору в сфере донорства крови и ее компонентов, по организации предоставления социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации для социально незащищенных категорий граждан, а также функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов по пилотируемым программам, проведении водолазных и кессонных работ) и населения отдельных территорий по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (далее - обслуживаемые организации и обслуживаемые территории), в том числе медико-санитарное обеспечение работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (включая предоставление услуг в области курортного дела, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей человека). Постановления Правительства РФ от 02.06.2008 N 4232.

Федеральное государственное унитарное предприятие Научно-производственный центр 'Фармзащита' Федерального медико-биологического агентства (НПЦ 'Фармзащита') - разработчик и производитель современных высокоэффективных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для защиты жизни и здоровья людей, подвергающихся воздействию экстремальных факторов.

Также другие организации осуществляют медико - биологическую защиту г. Москвы. Такие как: Всероссийский Научный Центр по безопасности биологически активных веществ, Институт медико-биологических проблем РФ, Всероссийский Научно-исследовательский Технологический Институт биологической промышленности (ВНИТИБП), Институт медико-биологических проблем ран

Основой для организации медико-биологической защиты России являются следующие нормативные правовые акты:

'Положение о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций', утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 года № 794 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 16 июля 2009 г. № 577);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2006 года № 803 'Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций'.

На базе Федерального медицинского биофизического центра им.А.И. Бурназяна создан Аварийный медицинский радиационно-дозиметрический центр, который является подразделением постоянной готовности для ликвидации последствий радиационных аварий. Данное подразделение функционально входит в систему аварийного реагирования Росатома и при необходимости может придаваться для усиления местным органам здравоохранения для оценки сложившейся радиационной обстановки и принятия управленческих решений, как по защите персонала так и вовлеченного населения.

С целью наиболее своевременного и полного получения оперативной информации и обмена данными АМРДЦ взаимодействует с Ситуационно - кризисным центром (СКЦ) Росатома, Кризисным центром концерна 'Росэнергоатом' (КЦ) и центрами технической поддержки (ЦТП) на базе ведущих специализированных НИИ, входящих в систему аварийного реагирования Росатома. Для повышения оперативности и своевременного реагирования в 2010 году созданы 2 филиала АМРДЦ в Санкт-Петербурге на базе ФГУП НИИ промышленной и морской медицины ФМБА России и в г. Озерске Челябинской области на базе Южно-Уральского института биофизики ФМБА России.

Ежегодно проводятся тренировки подразделений ФМБА России.

При этом следует отметить, что организация экстренной медицинской помощи и мероприятия по своевременной ликвидации последствий аварий строятся строго с учетом специфики основного производства, в тесной взаимосвязи с соответствующими службами промышленных министерств, ведомств и предприятий, Всероссийской службой медицины катастроф, территориальным здравоохранением.

На кафедрах ФГОУ 'Институт повышения квалификации ФМБА России' осуществляется планомерная подготовка врачей по вопросам радиационной медицины, медико-санитарному сопровождению работ по уничтожению химического оружия. В программу обучения на каждой кафедре института входит преподавание отдельных вопросов медицины катастроф. Ежегодно на базе института проходят обучение более 2,5 тыс. сотрудников учреждений здравоохранения ФМБА России. В 2006 г. на кафедре медицины труда, профпатологии и экологии человека создан курс 'Клинической токсикологии'. В 'Центре неотложных состояний' при Институте повышения квалификации ФМБА России проходят обучение врачи и средние медицинские работники по вопросам действий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе - радиационных и химических.

Также в Москве действует Национальный союз 'МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА' - добровольное объединение представителей государственной власти, ведомственных учреждений, ведущих научно-исследовательских и академических институтов, производственных и коммерческих предприятий, общественных организаций.

Основные принципы защиты населения:

• защите от чс подлежит все население Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории России;

• мероприятия по подготовке к защите населения проводятся заблаговременно по территориально-производственному принципу и одновременно от чс всех видов - природного, техногенного, военного характера и др.;

• мероприятия по защите населения планируются и осуществляются дифференцированно с учетом военно-экономического и административно-политического значения конкретных районов, городов и объектов экономики; особенностей заселения территории; продолжительности и степени возможной и реальной опасности, создаваемой чс; природно-климатических и других местных условий;

• объемы, содержание и сроки проведения мероприятий по защите населения определяются исходя из принципа разумной достаточности, экономических возможностей их реализации, степени потенциальной опасности технологий и производства, состояния спасательных служб;

• в целях рационального расходования ресурсов максимально эффективно (по двойному назначению - в производственных интересах и для защиты населения) используются имеющиеся и создаваемые здания и сооружения, технические средства и имущество.

Основным объектом защиты в чс является человек с его правами на жизнь, здоровье, а также сохранение имущества. Вместе с тем каждый человек должен сам заботиться о собственной безопасности. Граждане Российской Федерации обязаны участвовать в мероприятиях по защите от чс и получать для этого необходимые знания.

Выводы к главе 1

Таким образом, в данной главе были рассмотрены теоретические и практические вопросы основ медико-биологической защиты населения в чрезвычайных ситуациях биолого-социальные характера

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение жизнедеятельности людей.

Биолого-социальная чрезвычайная ситуация - Состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной чрезвычайной ситуации на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источником биолого-социальной чрезвычайной ситуации является особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на определенной территории произошла или может возникнуть биолого-социальная чрезвычайная ситуация.

Основными мероприятиями медико-биологической защиты, осуществляемыми в случае возникновения биологического заражения, являются:

обнаружение факта биологического заражения и оповещение о нем персонала объекта и населения;

проведение неспецифической биологической разведки и контроля с целью установления факта применения опасных биологических веществ, уточнения их токсономической группы, определения границы района биологического заражения;

обеспечение населения средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами экстренной профилактики и применение этих средств;

оказание медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации;

проведение дезинфекции;

проведение санитарной обработки личного состава аварийно-спасательных формирований и обслуживающего персонала, участвовавших в проведении работ;

эвакуация населения из районов биологического заражения в накопители (обсерваторы), если не установлен карантинный режим;

обеспечение режимно-карантинных мероприятий при установлении карантина.

Основным объектом защиты в чс является человек с его правами на жизнь, здоровье, а также сохранение имущества. Вместе с тем каждый человек должен сам заботиться о собственной безопасности. Граждане Российской Федерации обязаны участвовать в мероприятиях по защите от чс и получать для этого необходимые знания.

Глава 2. Анализ должностных лиц учреждения по медико-биологической защите населения г. Москвы

2.1 Кардиологический центр: основные направления деятельности

Московский научно-практический центр интервенционной Кардиоангиологии существует с 1996 года. Сегодня Центр является одним из ведущих учреждений страны в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В нем с успехом используют высокие медицинские технологии, сочетая лекарственные, эндоваскулярные и хирургические методы.

Специализированная помощь оказывается на всех стадиях заболевания, начиная от острых неотложных ситуаций и до этапа реабилитации больных, успешно используя для этого стационар, реабилитационный отдел и консультативно-диагностическую поликлинику. Ежегодно примерно тридцать тысяч больных получают квалифицированную амбулаторную и стационарную помощь в Центре. Качество оказываемой диагностической и лечебной помощи соответствует самым требовательным международным стандартам.

Наряду с активной практической работой коллектив Центра успешно разрабатывает и внедряет в клиническую практику новые методы диагностики и лечения. Важным в работе Центра является проведение уникальных научных исследований по самым разным аспектам сердечно-сосудистой патологии. Это поиск наиболее эффективных методов восстановления нарушенного кровоснабжения сердца и других жизненно важных органов, так же как изучение прогноза заболевания при разных методах лечения и т.д.

Важное место в деятельности Центра занимает международное сотрудничество - ежегодно многие сотрудники выезжают в различные страны для участия в международных конгрессах, симпозиумах, конференциях, а также посещают зарубежные клиники для обмена опытом и освоения самых современных методов диагностики и лечения. К примеру, тесные связи у Центра с госпиталем Св. Луки из города Миллуоки (штат Висконсин, США) и госпиталем Св. Августина из города Бордо (Франция). Бригада врачей из этого госпиталя в течение последних пяти лет регулярно выполняет операции в Центре совместно с нашими специалистами. Многие врачи и медицинские сестры Центра находились определенное время в разных клиниках США и западных европейских стран, повышая свою квалификацию и профессиональный уровень.

Центр находится по адресу: г. Москва, Сверчков переулок, дом 5

Первостепенная задача центра - прекратить раннюю смертность людей. В состав центра входят клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты:

Физиотерапевтический, рентгенологический, ультразвуковой диагностики, терапевтические, Кардиологический, хирургический, функциональной диагностики., отделы эпидемиологический, санитарно-гигиенический, социально-гигиенического мониторинга, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение анестезиологии-реанимации, Кардиологическое отделение для лечения больных с острым инфарктом миокарда, Кардиологическое отделение, отделение сосудистой хирургии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение функциональной диагностики, клинико-биохимическая лаборатория, центральное стерилизационное отделение, клинико-диагностическая поликлиника.

Цели деятельности Центра:

· Общее понимание актуальности проблем обеспечения медико-биологической безопасности и охраны здоровья граждан.

· Объединение совместных усилий представителей власти, ведущих ученых и специалистов, отечественных производителей, широких кругов общественности и потребителей.

чрезвычайная ситуация кардиологический защита

· Стремление сохранить и развить научно-технический и производственный потенциал в обеспечении национальной политики медико-биологической безопасности и охраны здоровья граждан РФ.

· Реализация общественных инициатив по созданию новых технологий и инноваций.

· Содействие широкому внедрению отечественных средств обеспечения медико-биологической защиты в практическое применение как в России, так и на международных рынках.

· Повышение профессиональной компетентности всех участников сферы обеспечения медико-биологической защиты.

· Сотрудничество с международными организациями по разработке и реализации современных мер и обмену опытом в сфере обеспечения медико-биологической безопасности, укрепление интересов Российской Федерации в этой сфере на международном уровне.

· Поддержка государственных инициатив, участие в реализации программ по обеспечению медико-биологической защиты населения в рамках приоритетных национальных проектов Российской Федерации.

Основные цели создания Медицинского центра:

· Использование Медицинского центра как экспериментальной инновационной площадки для апробации новых программ медицинской науки и клинической практики.

· Участие в системе непрерывного образования, подготовке специалистов с навыками практической и исследовательской работы.

· Создание клинической базы, обеспечивающей высокий уровень образовательного процесса, научных исследований и отвечающей запросам практической медицины.

Основные задачи:

· Проведение лечебно-профилактических мероприятий и научно-практических исследований;

· Разработка финансового и организационного механизмов для стабильного обеспечения медицинской помощью

Образовательная деятельность

Основные направления:

· участие в работе по совершенствованию образовательного процесса подготовки специалистов в области медицины;

· развитие системы послевузовского образования по наиболее востребованным практикой направлениям;

· создание учебных лабораторий для последипломного дополнительного образования по профилю: функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, молекулярные и клеточные технологии, геномные и протеомные исследования (на 3 этаже Медицинского центра).

Научная деятельность

Основные направления:

· формирование и развитие приоритетных научных направлений в области разработка инновационных методов диагностики и терапии социально-значимых заболеваний (сердечно-сосудистых, неврологических, метаболических, психосоматических);

· развитие междисциплинарных научных направлений;

· интеграция в мировую медицинскую науку, участие в международных проектах;

· повышение эффективности аспирантуры с целью увеличения числа защит диссертаций;

· интенсификация работы СНО.

Клиническая база

· центр располагает современной медицинской аппаратурой, позволяющей выполнять иммунологические, микробиологические, биохимические, гистологические (включая электронную микроскопию), радиологические, рентгенологические и эндоваскулярные методы исследования, в том числе компьютерную томографию.

Основные направления:

· Создание собственной клинической базы с диагностическим отделением и ее интеграция в единую систему оказания медицинской помощи.

· Совместно с Министерством здравоохранения области совершенствовать механизмы взаимоотношений.

·

Рис.2. Структура Кардиологического центра.

Центр руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства

Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, актами Федерального медико-биологического агентства, главного государственного санитарного врача Российской Федерации, а также настоящим Положением.

2.2 Анализ отделения должностных лиц медико-биологической защиты населения от ЧС социально-биологического характера

Медико-биологическую защиту в Кардиологическом центре осуществляет специальный отдел.

Основными задачами этого отдела являются:

проведение мероприятий для выявления и устранения особо опасных факторов физической, химической и биологической природы на здоровье работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий;

принятие мер профилактики профессиональных, инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) работников обслуживаемых организаций;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)

Основные функции -

осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор:

· За проведением мероприятий по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов в обслуживаемых организаций;

· за радиационной безопасностью, в том числе дозами облучения персонала и населения от техногенных, природных, медицинских источников ионизирующих излучений, а также химической безопасностью потенциально опасных объектов по использованию, производству, переработке, хранению опасных химических веществ и биологической безопасностью;

· при выборе земельных участков, проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении, расширении, консервации и ликвидации организаций атомной промышленности и энергетики, других предприятий специального назначения, объектов гражданского, промышленного и сельскохозяйственного назначения и установлении их санитарно-защитных зон;

· за производством, транспортировкой, хранением, применением (использованием) и утилизацией продукции производственно-технического назначения в случаях, когда требуется непосредственное участие человека, и товаров для личных и бытовых нужд граждан; за производством, транспортировкой, закупкой, хранением, реализацией и применением (использованием) потенциально опасных для человека химических, биологических веществ и отдельных видов продукции после их государственной регистрации;

· за производством, применением (использованием) и реализацией населению новых видов продукции (впервые разрабатываемых или внедряемых), новыми технологическими процессами производства продукции;

· за реализацией населению продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами, а также ее применением (использованием) в промышленности, сельском хозяйстве, гражданском строительстве, на транспорте;

· за производством, транспортировкой, хранением, применением (использованием), реализацией и утилизацией продукции производственно-технического назначения, товаров для личных и бытовых нужд, пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья, потенциально опасных для человека химических, биологических факторов и отдельных видов продукции;

· за содержанием жилых помещений;

· за санитарно-эпидемиологическим состоянием лечебно-профилактических учреждений;

· за проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний;

· на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок выдает санитарно-эпидемиологические заключения

· организует и проводит социально-гигиенический мониторинг;

· проводит санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе связанных с применением с террористической целью биологических, химических и иных факторов;

· проводит мероприятия, направленные на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;

· проводит аттестации работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения;

· проводит лабораторные исследования и испытания;

· занимается проведением санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок;

· осуществляет иные предусмотренные законодательством Российской Федерации полномочия.

В ходе экспертного опроса, проведенного Российской медицинской ассоциацией в профессиональной среде, 93,14% экспертов оценили нынешнее состояние отрасли как кризисное. (Приложение 1 и 2) Причины, которые вызвали кризис, эксперты свели к нескольким позициям:

отсутствует заинтересованность, как моральная, так и материальная у медицинских работников - 74,51%;

недостаточная поддержка финансирования от федеральных органов государственной власти - 54,9%;

недостаточное внимание к актуальным проблемам здравоохранения местных органов власти - 31,37%;

недостаточно эффективная работа со стороны органов управления здравоохранением - 18, 63%.

Коллектив отдела медико-биологической защиты представлен высококвалифицированными специалистами широкого профиля:

7 врачей имеют высшую квалификационную категорию.

24 средних медицинских работника имеют высшую квалификационную категорию.

4 врача имеют степень кандидата медицинских наук.

5 сотрудников награждены правительственными наградами.

Но несмотря на такой состав, отделению не хватает квалифицированных специалистов именно по направлению медико-биологической защиты, не хватает медикаментов для создания резерва, недостаточно финансируется данный отдел, отсутствует современное оборудование для модернизации отдела

Классификация факторов, обеспечивающих высокий конечный результат всей организации и каждого ее работника, приводится далее:

1) Факторы связанные с живым трудом:

1. Организационные. К ним относятся:

Подбор и расстановка кадров; Квалификация работников; Разделение и кооперация Разделение и кооперация труда; Уровень централизации управления; Рациональная структура аппарата; Организация рабочего времени; Условия труда; Уровень производственной дисциплины; Контроль исполнения; Уровень организации управляемой системы.

2. Социально психологические. К ним относятся:

Стиль и культура управления; Психологический климат; Отношение к труду; Коммуникабельность; Отношения с вышестоящими органами; Психологические особенности характера человека; Авторитет руководителя.

3. Социально-демографические: Возраст; Пол; Семейное положение; Стаж работы на руководящей должности.

4. Экономические: Система оплаты труда и уровень зарплаты; Доход на одного члена семьи; Использование фондов потребления; Гласность в системе материального стимулирования.

2) Факторы, связанные со средствами труда. К ним относятся: Уровень оснащенности средствами ВТ и средствами связи; Эффективность использования установленного оборудования; Уровень механизации управленческих работ.

3) Факторы связанные с предметами труда. К ним относятся: Рациональная организация движения документов; Своевременность и полнота поступления информации; Уровень стандартизации информации; Качество решений.

Таким образом все факторы можно разбить на две категории:

факторы, действующие со стороны работника,

факторы, действующие со стороны организации.

Говоря о факторах относительно медико-биологической защиты в Кардиологическом центре можно выделить несколько:

1. Недостаточное финансирование организации в этой области

2. Отсутствие молодых специалистов в этой области

3. Низкий уровень оплаты труда работников

4. Невысокая оснащенность лабораторий в сравнении с зарубежными странами

Таким образом, на основе проведенного анализа нами предложены рекомендации по совершенствованию организации.

Выводы к главе 2

Медико-биологическую защиту в Кардиологическом центре осуществляет специальный отдел.

Основными задачами этого отдела являются:

проведение мероприятий по выявлению и устранению влияния особо опасных факторов физической, химической и биологической природы на здоровье работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий;

профилактика профессиональных, инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) работников обслуживаемых организаций;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)

Но низкая оснащённость кадрами и оборудованием негативно влияет на работу отдела. Нуждаются в улучшении формы, методы обучения, программы подготовки и организация обучения лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.

Основные направления по совершенствованию работы предложены в третьей главе.

Глава 3. Основные направления совершенствования медико-биологической защиты населения в ЧС г. Москвы

3.1 Рекомендации по совершенствованию организации медико-биологической защиты Кардиологического Центра

Действительно, медицинские учреждения нашего округа, как и все остальные, несколько лет назад столкнулись с проблемой нехватки кадров. Особенно остро стоял вопрос с участковыми терапевтами и педиатрами. Для его решения Правительство Москвы приняло решение о создании московского факультета Российского государственного медицинского университета. Студентам этого факультета выплачивается дополнительная стипендия Правительства Москвы, с ними заключается контракт. По условиям контракта выпускники факультета направляются для работы и должны будут обязательно отработать 3 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях города. На Московский факультет направляются выпускники школ, а также сотрудники медицинских учреждений по рекомендации Департамента здравоохранения города Москвы, естественно после успешной сдачи вступительных экзаменов. Прошло несколько лет, и к нам стали приходить молодые врачи. Всего в учреждения округа пришли работать 24 выпускника РГМУ.

Кроме того, введение дополнительных выплат участковым врачам, участковым педиатрам, участковым медицинским сёстрам в рамках нацпроекта 'Здоровье' способствовало закреплению кадров. Повышение заработной платы врачей и медсестёр за последние годы также способствовало решению кадровых вопросов.

Все эти меры привели к тому, что укомплектованность штатов врачей составляет 91,2%, в том числе: участковыми врачами-терапевтами - 95,6%; участковыми врачами - педиатрами - 95,1%; укомплектованность штатов округа средним медперсоналом составляет 91,2%, в том числе: медицинскими сестрами участковых терапевтов - 84,8%, медицинскими сестрами участковых педиатров - 88,3%.

Управлением здравоохранения и руководителями медицинских учреждений проводится целенаправленная работа, направленная на повышение укомплектованности кадрами путем организации улучшения условий труда, решения социальных проблем, улучшения жилищных условий медицинских работников.

Необходимость совершенствования организации медико - биологической помощи населению области при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций диктуется прежде всего тем, что наличие на территории области большого количества объектов экономики, содержащих и использующих значительные запасы горюче - смазочных, взрывчатых, химически опасных веществ, а также использование устаревших технологий и оборудования создает потенциальную угрозу возникновения чрезвычайных ситуаций вследствие аварий на этих объектах.

В организации медико - санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях важное место имеет создание резерва медицинского имущества. В этих целях в Центре создан запас медикаментов, антибиотиков, перевязочного материала на 5300 коек,.

Для достижения совершенствования организации медико - биологической защиты в центре предусмотрено решение следующих задач:

обеспечение дальнейшего развития и совершенствования технической базы;

повышение готовности к оказанию экстренной медицинской помощи и лечению населения в чрезвычайных ситуациях;

совершенствование санитарно - гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях;

разработка, внедрение и совершенствование системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;

медико-техническое обоснование и разработка средств и способов жизнеобеспечения, защиты и спасения человека в экстремальных условиях;

совершенствование медицинского обеспечения при радиационных и химических авариях;

создание тактических и стратегических резервов медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций, оснащение медицинским имуществом областного центра медицины катастроф, лечебно - профилактических и санитарно - противоэпидемических учреждений;

осуществление взаимодействия со службами медицины катастроф и со службами гражданской обороны области.

разработку, внедрение и совершенствование системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;

санитарно - гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в случае чрезвычайной ситуации;

Для этого важно:

проведение мероприятий в области здравоохранения в интересах развития службы медицины катастроф;

проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских работ, направленных на совершенствование службы медико-биологической защиты.

Также необходимо уделить внимание подготовке руководящего, командно - начальствующего и личного состава в учебно-методическом центре Главного управления по делам ГО и ЧС области.

В целях эффективного управления отделения защиты в повседневной деятельности и особенно в чрезвычайных ситуациях создана система подготовки органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф, используя различные учения, штабные тренировки, сборы руководящего, командно - начальствующего состава.

Нуждаются в улучшении формы, методы обучения, программы подготовки и организация обучения лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.

Неотложного решения требует система подготовки населения по вопросам оказания первой медицинской помощи, само - и взаимопомощи, а также правильных и адекватных действий при различных чрезвычайных ситуациях. В связи с этим необходимо выделение помещений для учебно-тренировочных классов по вопросам медицины катастроф, ГО и ЧС, оборудование их всем необходимым, в том числе мебелью, учебными комплектами, тренажерами (по темам), учебно-методической литературой, приборами радиационно-химического наблюдения и дозиметрического контроля, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, средствами медицинской защиты.

Обоснование и разработка системы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, оптимизация размещения сил и средств службы медицины катастроф, совершенствование организационных основ ее взаимодействия позволят более эффективно ликвидировать медико - санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.

Основными направлениями работ по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия в условиях чрезвычайных ситуаций являются:

прогнозирование чрезвычайных эпидемических ситуаций, организация и проведение санитарно - профилактических и лечебно - эвакуационных мероприятий по предупреждению и ликвидации эпидемий;

разработка основ организации противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях и профилактика внутрибольничных инфекций в условиях чрезвычайных ситуаций;

разработка схем экстренной профилактики особо опасных и экзотических инфекций в эпидемических очагах;

совершенствование и обоснование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний на догоспитальном этапе при различных стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуаций;

создание системы изоляционно - карантинных и обсервационных мероприятий на этапах эвакуации пострадавшего населения;

создание регистра потенциально опасных объектов при возможном возникновении эпидемической ситуации;

разработка и осуществление системы первоочередных мероприятий по санитарно - гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях; усовершенствование схем иммунопрофилактики спасателей, направленных в зоны чрезвычайных ситуаций;

обеспечение работы центров изоляции и госпитализации больных высококонтагиозными инфекциями при возникновении эпидемической ситуации;

дооснащение учреждений государственного санитарно - эпидемиологического надзора высокоэффективной радиометрической, спектрометрической аппаратурой, приборами химического и бактериологического анализа, табельным имуществом, реактивами и средствами индикации РВ, ОВ, БС, АХОВ;

создание оперативного резерва препаратов, расходных материалов, оборудования, инвентаря, обеспечивающего работу государственной санитарно - эпидемиологической службе области и специализированным формированиям;

по предупреждению и ликвидации чрезвычайных эпидемических ситуаций.

3.2 Рекомендации по совершенствованию материально-технической базы отдела обеспечения медико-биологической защиты населения г. Москвы

Нынче довольно-таки часто в самых различных источниках средств массовой информации можно встретить вовсе не лестные комментарии в адрес медобслуживания в нашем государстве. Вдобавок при этом к сожалению не редкость, когда возможно услышать такое вот суждение не только лишь о государственных медучреждениях. Причин данного отношения к медицинскому обслуживанию достаточно много, и можно с определенной долей убежденности заявить, что недостаточный уровень квалификации врачей практически не самая первостепенная из них. Потому, как в эффективности лечения в отдельности и медицинского обслуживания в общем существенно важную роль играет огромное количество условий, в перечне которых не всего лишь верность поставленного диагноза доктором, или присутствие денег у больного на нужные медикаменты. Обязательно, как в определении заболеваний, так и в лечении колоссальное значение однозначно имеет такое обстоятельство какая именно медицинская техника в общем-то используется в поликлинике или, же клинике для перечисленных задач. Для каждого медучреждения крайне значимо уделять особое внимание на комплектацию необходимым оборудованием, поскольку без этого полностью надеяться на оказание населению любых услуг на самом высоком уровне в реальности не получится. Также нужно упомянуть, что к разрешению такого вида задачи выгоднее всего подходить в комплексе, так как именно это обстоятельство позволяет в ближайшем будущем предотвратить многих хлопот и забот, в отдельности с сервисным обслуживанием приобретенного медицинского оборудования.

Для повышения качества медицинского обслуживания отечественной системе здравоохранения необходимо в первую очередь обеспечить больницы и поликлиники современным медицинским оборудованием. Такого мнения придерживается большинство россиян (48%), опрошенных социологами фонда 'Общественное мнение'.

Как показал майский опрос 1500 россиян, проведенный в 100 населенных пунктах 44 областей, краев и республик России, две трети респондентов (69%) сообщили, что там, где они живут, поликлиники и больницы в недостаточной степени обеспечены медицинским оборудованием для диагностики и лечения. Полагают техническое оснащение медучреждений достаточным только 12% россиян.

При этом значительная часть участников опроса (38%) утверждают, что на протяжении последних двух-трех лет они не видят никаких изменений в ситуации с обеспечением больниц и поликлиник новым оборудованием, еще 14% считают, что она становится худе, 16% говорят о некотором улучшении.

Как выяснилось в ходе опроса, за последние полгода к врачам обращались половина респондентов - из них 27% в целом остались удовлетворены качеством оказанных услуг, 24% - нет.

Между тем исследования социологов показывают, что в отношении россиян к национальному проекту 'Здоровье' никаких изменений не происходит. Сегодня о его существовании 'знают' 17% опрошенных, 'что-то слышали' - 30%, услышали в ходе опроса - 49%. Месяц назад соотношение ответов было примерно таким же: 20%, 31% и 45% соответственно, сообщает ФОМ.

При этом данные опроса показывают, что примерно пятая часть россиян (19%) замечают перемены в сфере здравоохранения там, где они живут. При этом 4% говорят о положительных изменениях, 5% - об отрицательных, 10% - одновременно и о тех, и о других. Эти данные практически воспроизводят результаты опроса, проведенного месяц назад: 5%, 8% и 9% соответственно. Состояние материально-технического оснащения в медучреждении в значительной степени определяют организацию лечебного процесса, а также объемы, качество и своевременность медицинской помощи.

Современное состояние здравоохранения можно охарактеризовать так: недостаточное финансирование, износ основных средств, изношенность имеющегося и недостаток нового современного оборудования, низкий уровень укомплектованности штатов: как высококвалифицированного, так и вспомогательного.

Опрос работников Кардиологического Центра показал, что 68% респондентов не довольны материально-технической базой медицинского учреждения. (Приложение 1)

Каждый четвертый респондент отметил, что медицинское учреждение нуждается в капитальном ремонте. Каждый пятый респондент указал, что их учреждение нуждается в компьютерном оснащении. Каждый шестой отметил необходимость в создании внутренней информатизационной системы, обеспечении внутреннего 'документооборота', а также в оргтехнике (факсе, ксероксе, принтере, сканере и т.д.).

Нет элементарного оснащения кабинетов, что является причиной плохого производственного процесса, потерей времени, а соответственно и снижением качества оказываемых услуг.

В процессе исследования был изучен вопрос наличия нового медицинского оборудования. Только 15% респондентов смогли сказать, что в медучреждении, в котором они работают, практически все оборудование современное и новое. Тогда как 3% отметили, что в их учреждении замены требует абсолютно все оборудование.36% респондентов указали, что в их учреждениях нового оборудования более половины, тогда как 37% отметили, что в их учреждениях нового оборудования менее половины.9% затруднились определить, есть ли в медицинском учреждении новое оборудование.

На вопрос о наличии проблем, связанных с оборудованием, 62% респондентов указали на то, что медицинские учреждения, в которых они работают, требуют пополнения: не хватает многих видов оборудования.16% отметили, что 'практически вся материально-техническая база устарела и требует обновления'.

Своевременная ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуации во многом зависит от полного и четкого материально - технического обеспечения работ, проводимых в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этих работ необходимо решить многие вопросы материально - технического оснащения центра. Нуждаются в совершенствовании технические средства связи и оповещения, обновлении в службе скорой медицинской помощи автосанитарный транспорт, лечебно - диагностическая аппаратура и оборудование. Необходимо создать основные и резервные фонды медикаментов, продовольствия и вещевого имущества, обеспечить службу автотранспортом специального назначения.

В целях материально - технического обеспечения службы медицины необходима:

организация и совершенствование системы оперативной связи и оповещения;

создание и содержание основных и резервных фондов медикаментов, продовольствия и вещевого имущества;

обеспечение автотранспортом, в том числе специального назначения;

реконструкция зданий и сооружений базовых медицинских учреждений области;

создание резерва материально - технических ресурсов (санитарно - хозяйственного, специального имущества и оборудования).

Разнообразие предлагаемых систем на рынке позволяет клиникам вложить отведенные на автоматизацию средства, хотя и не всегда оптимальным образом. Это системы крупных поставщиков мирового уровня SAP for Healthcare, Oracle Healthcare, решения на базе Microsoft Dynamics AX, решения компаний IBM, Siemens, InterSystems. Есть также системы российской разработки - комплексные и специализированные, которые можно найти в каталоге Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ).

Если отсутствуют собственные ИТ-специалисты, то для внедрения и обслуживания установленного программного обеспечения медицинские учреждения приглашают поставщика.

В Кардиологическом Центре ежегодно предоставляющем лечебно-консультативную помощь 37-40 тыс. пациентам, 70% из которых госпитализируется, создана информационная служба из десяти сотрудников и состоящая из двух отделов - медицинских информационных систем (МИС) и АСУ. Последний занимается техническими вопросами, такими как техническое обеспечение автоматизации лечебного учреждения, разработка необходимого программного обеспечения. Отдел МИС отвечает за медицинскую идеологию систем, их эксплуатацию и настройку, при этом от специалистов требуются хорошие знания в предметной области и способность их формализовать. Отдел также выполняет стратегическое планирование развития автоматизации и занимается постановкой задач для отдела АСУ.

Создание собственного ИТ-подразделения решает только часть проблем, поскольку нужно еще уметь управлять ИТ-сотрудниками и работой их подразделения. В ГКБ 31 управление информационной службой выстроено в соответствии с современными концепциями. Существует система управления задачами и заявками, разработанная начальником АСУ и обеспечивающая сбор заявок от пользователей, их фиксацию, диспетчеризацию и эскалирование. У пользователей на рабочих столах имеются 'ярлыки' для вызова приложений, позволяющих регистрировать заявки.

Наличие подобной структуры - скорее исключение, чем правило, так как далеко не во всех медицинских учреждениях даже существует выделенное ИТ-подразделение. 'Использование подходов ITIL/ITSM требует серьезной работы не только внутри ИТ-службы, но и в остальных службах учреждения', - считает Шифрин. Действительно, подход к управлению ИТ-службой и пользователями на основе лучших практик, собранных, например, в ITIL, свойственен в основном крупным медицинским учреждениям, тогда как в небольших клиниках в круг обязанностей ИТ-руководителя порой входит все что угодно.

Не менее важна для медицинских учреждений и поддержка научной деятельности в самых разных ее аспектах, от помощи в статистической обработке данных до создания специализированных баз данных и т.п. Таким образом, по мнению Шифрина, область деятельности руководителя ИКТ-службы медицинского учреждения необычайно широка. Он должен организовать хорошо структурированное подразделение, в штате которого будут специалисты в самых разных областях ИКТ. Как показывает практика, ИТ-служба должна быть в курсе всего, что делается в клинике, чтобы, например, не появилось оборудование, которое никогда не будет подключено к информационным системам медучреждения.

Далеко не все ИТ-специалисты, работающие в клиниках, понимают, что их подразделение вторично, выполняет сервисную функцию, что информационные технологии служат лишь повышению эффективности лечебно-диагностического процесса, а лечить и делать операции врачи могут и без ИТ. Шифрин убежден, что ИТ-специалисты должны исходить прежде всего не из возможностей информационных технологий, а из потребностей, связанных с основной деятельностью учреждения.

Выводы к главе 3

Современное состояние здравоохранения можно охарактеризовать так: недостаточное финансирование, износ основных средств, изношенность имеющегося и недостаток нового современного оборудования, низкий уровень укомплектованности штатов: как высококвалифицированного, так и вспомогательного.

В целях материально - технического обеспечения службы медицины необходима:

организация и совершенствование системы оперативной связи и оповещения;

создание и содержание основных и резервных фондов медикаментов, продовольствия и вещевого имущества;

обеспечение автотранспортом, в том числе специального назначения;

реконструкция зданий и сооружений базовых медицинских учреждений области;

создание резерва материально - технических ресурсов (санитарно - хозяйственного, специального имущества и оборудования).

Заключение

Целью выпускной квалификационной работы была определена выработка рекомендаций по совершенствованию управления медико-биологической защитой населения г. Москвы.

Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:

на основании изучения нормативно-правовых документов, учебной и научной литературы систематизированы и описаны существующие основы медико-биологической защиты населения в чс социально-биологического характера;

проанализирована работа должностных лиц Кардиологического центра г. Москвы в области медико-биологической защиты населения.

Объект исследования выступила деятельность Кардиологического центра г. Москвы.

Московский научно-практический центр интервенционной Кардиоангиологии существует с 1996 года. Сегодня Центр является одним из ведущих учреждений страны в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В нем с успехом используют высокие медицинские технологии, сочетая лекарственные, эндоваскулярные и хирургические методы.

Медико-биологическую защиту в Кардиологическом центре осуществляет специальный отдел.

Основными задачами этого отдела являются:

проведение мероприятий по выявлению и устранению влияния особо опасных факторов физической, химической и биологической природы на здоровье работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий;

профилактика профессиональных, инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) работников обслуживаемых организаций;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)

Современное состояние здравоохранения можно охарактеризовать так: недостаточное финансирование, износ основных средств, изношенность имеющегося и недостаток нового современного оборудования, низкий уровень укомплектованности штатов: как высококвалифицированного, так и вспомогательного.

В целях материально - технического обеспечения службы медицины необходима:

организация и совершенствование системы оперативной связи и оповещения;

создание и содержание основных и резервных фондов медикаментов, продовольствия и вещевого имущества;

обеспечение автотранспортом, в том числе специального назначения;

реконструкция зданий и сооружений базовых медицинских учреждений области;

создание резерва материально - технических ресурсов (санитарно - хозяйственного, специального имущества и оборудования).

Список использованной литературы

1. Акимов Н.И., Ильин В.Г. Гражданская оборона на объектах сельскохозяйственного производства. Изд.2-е, перераб. и доп. М.: 'Колос', 1978.

2. Александров В.Н., Емельянов В.И. Отравляющие вещества.М., 1990.

3. Антоненков А.И., Гапанович С.Е. Безопасность жизнедея¬тельности: Учебно-практ. пособие / Под общ. ред. И.Я. Гапа-новича. Мн.: БГЭУ, 2001.

4. Алимбаева Ю.Д. Безопасность жизнедеятельности. Защита в чрезвычайных ситуациях. Методические указания, Красноярск, ИПЦ ПИ СФУ, 2007г - 53 с.

5. Анфилофьев Б.А. и др. Оценка устойчивости объектов экономики по воздействия поражающих факторов.М. 2011

6. Баранин В.Н. Экономика чрезвычайных ситуаций и управление рисками. Учебное пособие для ВУЗов и системы повышения квалификации по курсу 'Пожарная безопасность', под ред. профессора, академика А.Я. Корольченко. - Москва: ООО 'Пожнаука', 2004

7. Баринов А.В., Седнев В.А., Шевчук А.Б. и др. Опасные природные процессы. Учебник, Москва, Академия ГПС МЧС России, 2009, 334 с.

8. Белобородов В.И., Дайнов М.И. Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Учебное пособие для ВУЗов для изучения дисциплин 'Безопасность жизнедеятельности', 'Защита в чрезвычайных ситуациях', 'Гражданская оборона'. - М.: Ред. журн. 'Гражданская оборона', 2003. - 472 с.

9. Белов П.Г. Системный анализ и моделирование опасных процессов в техносфере. Москва, Издательский центр 'Академия', 2003.512 с.

10. Бокарев А.И. и др. Теория и практика решения задач по инженерной защите населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: курс лекций. Курс лекций/ А.И. Бокарев, А.Б. Корчагин, В.Н. Матвеев, Д, Н. Зайцева. - Омск: Изд-во ОмГТУ, 2010. - 256 с.

11. Васильев В.И. Устойчивость объектов экономики в ЧС. СПб.: СПбГПУ, 2006. - 318с.

12. Воробьева Л.А. (сост.) Меры по оказанию помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера ЧТИ ИжГТУ, 2004 г.

13. Горбунов С.В., Пономарев А. Г Средства индивидуальной и коллективной защиты в чрезвычайных ситуациях Учебное пособие. - Новогорск: Академия гражданской защиты, 1998

14. Гражданская защита. Энциклопедический словарь Под общ. ред. С.К. Шойгу; МЧС России. - М.: ДЭКС-ПРЕСС, 2005. - 568 с.

15. Гражданская защита. Энциклопедия. Том 1. Под общ. ред. С.К. Шойгу; МЧС России. - М.: Московская типография № 2, 2006. - 568 с.

16. Гражданская защита. Энциклопедия. Том 2. Под общ. ред. С.К. Шойгу; МЧС России. - М.: ЗАО ФИД 'Деловой экспресс', 2007. - 548 с.

17. Гражданская защита. Энциклопедия. Том 3. Под общ. ред. С.К. Шойгу; МЧС России. - М.: ЗАО ФИД 'Деловой экспресс', 2007. - 512 с.

18. Груздева С.Е. Защита территорий и населения от чрезвычайных ситуаций Методические указания по выполнению расчетно-графического задания, Красноярск, ИПЦ КГТУ, 2003 г. - 55 с

19. Губанов В.М., Михайлов Л.А., Соломин В.П. Чрезвычайные ситуации социального характера и защита от них Учебное пособие (2007 г.) 252с.

20. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И. Защита населения и хозяйственных объектов в чрезвычайных ситуациях. Часть 1 Учебное пособие в 3-х частях. Минск, УП 'Технопринт', 2001. - 222с.

21. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И. Защита населения и хозяйственных объектов в чрезвычайных ситуациях. Часть 2. Издательство УП 'Технопринт', Минск, 2002. - 261 с.

22. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И. Защита населения и хозяйственных объектов в чрезвычайных ситуациях. Часть 3 Издательство УП 'Технопринт', Минск, 2003. - 209 с.

23. Доценко С.Ф., Иванов В.А. Природные катастрофы Азово-Черноморского региона Книга (2010)

24. Еганов Ю.В. Прогнозирование и оценка обстановки Учебное пособие - МЦУС, Обнинск, 2003. - 364 с.

25. Ефремов С.В., Косиченко Н.В. Декларирование опасных производств Учебное пособие. - СПб.: СПбГПУ, 2004. - 234с

26. Задонина Н.В., Дмитриев А.Г. и др. Современная геодинамика и гелиогеодинамика. Пособие по обеспечению личной безопасности при чрезвычайных ситуациях природного происхождения Иркутск: Издательство ИрГТУ, 2005. - Кн. V. - 102 с.

27. Задонина Н.В., Саньков В.А., Леви К.Г. Современная геодинамика и гелиогеодинамика. Природные катастрофы и организация превентивных мероприятий при чрезвычайных ситуациях Иркутск: Издательство ИрГТУ, 2004. - Кн. IV. - 86 с.

28. Зайцев А.П. Чрезвычайные ситуации. Краткая характеристика и классификация Учебное пособие, Библиотечка 'Военные знания', Москва, ИЦ-Редакция Военные знания, 2000, 80 с.

29. Калинин М.Ю., Волчек А. А, Шведовский П.В. Чрезвычайные ситуации и их последствия: мониторинг, оценка, прогноз и предупреждение ЦНИИКИВР, Минск, Изд-во Белсэнс, 2010, 275 с. -

30. Карабалин У.С. Методы ликвидации и предупреждения аварийных ситуаций при освоении месторождений углеводородного сырья. Монография. Алматы., 2008. - 185С.

31. Квашнина С.И., Перхуткин В.П., Самойличенко Е.К. Защита населения при чрезвычайных ситуациях Ухта: УГТУ, 2002г., 68 с.

32. Козлитин А.М., Кочкин М.М., Калашников В.П. Организация защиты населения при чрезвычайных ситуациях техногенного характера Саратов, СГТУ, 2000, 78 с.

33. Матвеев А.В., Коваленко А.И. Основы организации защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени Учебное пособие/Под ред. А.В. Матвеева; ГУАП. - СПб., 2007. - 224 с.: ил.

34. Пучков В.А. Методические рекомендации по применению и действиям нештатных аварийно-спасательных формирований при приведении в готовность гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных ситуаций Москва: 2005. - 230с.

35. Рагимов Р.Р. Эвакуация работников и членов их семей в чрезвычайных ситуациях Учебное пособие. - Ростов - на - Дону, 2006

36. Сапронов Ю.Г. БЖД Защита населения и персонала предприятий в чрезвычайных ситуациях Учебное пособие / Ю.Г. Сапронов. - Шахты: Изд-во ЮРГУЭС, 2007. - 125 с.

37. Смоленский В.К. Куприянов И.А. Ггражданская защита в чрезвычайных ситуациях. Часть 1 Учебное пособие. Часть 1. Санкт-Петербургский государственный архитектурно строительный университет, 2007. - 99 с.

38. Смоленский В.К., Куприянов И.А. Гражданская защита в чрезвычайных ситуациях. Часть2 Учебное пособие. Часть 2. Санкт-Петербургский государственный архитектурно строительный университет, 2007. - 99 с.

39. Соколов Е.Е., Бурков И.В., Назаров Д.Е., Никитин М.И. Эксплуатация средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения (СИЗОД) Учебное пособие/Ивановский институт ГПС МЧС России, - Иваново: ОН и РИГ ИвИ ГПС МЧС России, 2006. - 118 с., ил.

40. Стрелец В.Д., Рагимов Р.Р. Укрытие работников организаций (предприятий, учреждений) и населения в защитных сооружениях при чрезвычайных ситуациях Учебное пособие. - Ростов-на-Дону: ЮФУ, 2007. - 38 с.

41. Сычев Ю.Н. БЖД. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях Учебно-практическое пособие / Московский государственный университет экономики, статистики и информатики. - М., 2005. - 226 с.

42. Храмов Г.Н. Опасные природные процессы Учебное пособие - СПб.: СПбГПУ, 2004. - 210с.

43. Цаликов Р.Х. Современные технологии защиты и спасения Современные технологии защиты и спасения / Под общ. Ред Р.Х. Цаликова; МЧС России. - М.: Деловой экспресс, 2007. - 288 с.

44. Шаховец В.В., Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях М.: ООО 'ИЦ-Редакция 'Военные знания', 2003 г. - 56 с.

45. Юртушкин В.И. Чрезвычайные ситуации: защита населения и территорий Учебное пособие. - Москва, КНОРУС, 2008. - 368 с. У

Приложение 1

УВАЖАЕМЫЙ РЕСПОНДЕНТ!

'Всероссийский центр изучения общественного мнения' совместно с Национальным исследовательским университетом 'Высшая Школа Экономики' проводят опрос медицинского персонала в рамках проекта, направленного на создание экономически привлекательных условий работы в учреждениях здравоохранения.

Опрос носит анонимный характер, все полученные данные будут использоваться только в обобщенном виде.

Благодарим Вас за согласие принять участие в нашем исследовании!

Пол респондента (заполняется интервьюером)

мужской

женский

Назовите, пожалуйста, ваш возрастлет

Ваше семейное положение

холост (не замужем), разведен (разведена), вдовец (вдова)

женат (замужем), включая незарегистрированный брак

Сколько человек проживает вместе с вами в вашей семье (включая вас)?

человек

Являются ли ваши доходы основным источником доходов вашей семьи?

да, являются

нет, не являются

Как вы оцениваете благосостояние вашей семьи?

выше среднего

среднее

ниже среднего

затрудняюсь ответить

Где вы проживаете в настоящее время?

в собственной квартире /комнате/ доме

на съемной квартире, комнате / доме

в служебной квартире /комнате/ доме

у родственников

в общежитии

другое (укажите)

Медицинское учреждение, в котором вы работаете - это. (один ответ)

федеральная клиника (медицинский центр)

областная (краевая) больница

городская больница

городская поликлиника

центральная районная больница

диагностический центр

станция скорой помощи

диспансер

федеральный медицинский центр

другое (укажите)

Каков ваш стаж работы?

общий трудовой стаж лет

общий стаж в сфере здравоохранения лет

стаж работы в данном медучреждении лет

стаж работы в данной должности лет

Имеете ли вы категорию по своей профессии? (один ответ)

нет, не имею

у меня 2-я категория

у меня 1 - я категория

у меня высшая категория

Как вы считаете, кто может наиболее точно оценить текущие результаты и качество вашей работы? (не более 2 вариантов ответа)

главный врач

главная медицинская сестра

заведующий отделением

врачи вашего отделения

старшая медицинская сестра

коллеги из вашего отделения

коллеги из других отделений

коллеги из других медицинских учреждений

ведомственная и вневедомственная медицинская экспертиза

пациенты

другое

затрудняюсь ответить

12. Как вы оцениваете уровень вашей зарплаты, получаемой по этому месту работы?

очень низкая - достаточна в первую очередь для приобретения продуктов питания, оплаты коммунальных услуг

низкая - достаточна для приобретения продуктов, оплаты коммунальных услуг, но даже покупка одежды уже может иногда представлять трудности

средняя - достаточна для приобретения продуктов питания и одежды, оплаты коммунальных услуг, но покупка телевизора, холодильника и т.п. представляет трудности

высокая - не достаточна только для осуществления крупных трат, таких как покупка жилья, автомобиля и дорогостоящего отпуска

очень высокая - достаточна практически для любых трат, в том числе для оплаты жилья, дорогого автомобиля, дорогостоящего отпуска

13. Что из перечисленного вы больше всего цените в вашей работе?

(не более 5 вариантов ответа)

это интересная работа

удобное месторасположение, транспортная доступность

рабочее место, отвечающее самым современным требованиям

удобный график работы

гарантия сохранения рабочего места

свобода организации своей деятельности

возможность совместительства

хороший трудовой коллектив

общение с пациентами

социальная значимость

возможность хорошо зарабатывать

пенсия в зависимости от стажа

возможность продолжать работать, выйдя на пенсию

перспективы карьерного роста

возможность творческой самореализации

другое (укажите)

затрудняюсь ответить

14. С учетом положительных и отрицательных сторон вашей работы, в целом в какой степени вас удовлетворяет работа в вашем учреждении? (один ответ)

совершенно не удовлетворяет

скорее не удовлетворяет, чем удовлетворяет

частично удовлетворяет, частично нет

скорее удовлетворяет, чем нет

полностью удовлетворяет 99.

затрудняюсь ответить

15. Рассматриваете ли вы для себя возможность перехода на другую работу, изменения характера работы? (не более 2 вариантов ответов)

нет, не хотел (а) бы никуда переходить

да, хотел (а) бы перейти в другое подразделение данного учреждения

да, хотел (а) бы перейти в другое государственное медицинское учреждение

да, хотел (а) бы перейти в частное медицинское учреждение

да, хотел (а) бы перейти организовать свою частную практику

да, хотел (а) бы перейти заниматься медицинской практикой на дому

да, хотел (а) бы перейти сменить медицинскую профессию на другую -

16. Как вы считаете, большинство работников, относящихс к среднему медицинскому персоналу, осознанно выбирали эту профессию?

да

нет

17. Как вы считаете, допустимо ли получать дополнительное вознаграждение непосредственно от пациентов и их родственников? при каких условиях? (любое число ответов)

да, допустимо, иначе бы никто и не работал

да, допустимо, но только от тех, кто действительно может что-то заплатить

да, допустимо, если это будет официально оформлено, с этого дохода будут платить налоги

нет, не допустимо

затрудняюсь ответить

18. Какие из перечисленных мотивов являются определяющими, на ваш взгляд, в работе среднего медицинского персонала сегодня?

не более 3 вариантов ответов!

возможность заработать деньги на жизнь

профессиональный интерес

сострадание и помощь больному

профессиональный рост

возможность завоевать уважение коллег

возможность сделать карьеру

гарантия занятости

невозможность устроиться в регионе на другую более оплачиваемую работу по медицинской специальности

уважение, поддержка семьи и близких друзей

возможность при необходимости помочь близким, друзьям, себе в сохранении здоровья

расширение возможностей общения с другими людьми

другое (укажите)

99. затрудняюсь ответить

19. насколько значимыми являются для вас перечисленные ниже стимулы качественной и добросовестной работы? (не более 5 вариантов ответов!)

признание в профессиональном сообществе

признание коллегами на работе

признание руководством организации / учреждения

профессиональные результаты, которые приводят к росту заработков

социальная значимость, ответственность перед пациентами и их родственниками при выполнении работы

заработная плата

социальные гарантии, льготы

награды

возможность профессионального роста, дальнейшего повышения квалификации

достойная пенсия

гарантия занятости

другое (укажите)

99. затрудняюсь ответить

20. Сколько за последние полгода вы потратили личных средств на приобретение профессиональной литературы, программного обеспечения, электронных баз данных, учебных пособий и т.п.?

я не делал (а) таких покупок за это время

менее 1 тысячи рублей

от 1 до 5 тысяч рублей

от 5 до 25 тысяч рублей

более 25 тысяч рублей

99. затрудняюсь ответить

21. Какие формы дополнительной социальной поддержки вы считаете наиболее предпочтительными для среднего медицинского персонала?

улучшение жилищных условий (оплата найма жилья, служебная квартира или льготная ипотека)

существенное повышение заработной платы

льготы по оплате коммунальных услуг

возмещение транспортных расходов

оплата услуг связи

досрочная пенсия (за выслугу лет)

другое (укажите)

затрудняюсь ответить

22. Как вы оцениваете текущее положение в сфере здравоохранения россии?

один ответ!

критическое

стабильное

вселяющее оптимизм

неопределенное

затрудняюсь ответить

23. Отметьте, пожалуйста, проблемы российского здравоохранения, которые видятся вам наиболее острыми в данный момент: не

более 3 вариантов ответа!

недостаток государственного финансирования

неэффективная/ неадекватная дифференциация государственного финансирования здравоохранения по регионам и по муниципалитетам

распространение теневых экономических отношений ('откаты', неформальные платежи пациентов и др.)

'старение' медицинского персонала и сокращение притока молодых кадров

ухудшение лекарственного обеспечения населения

снижение уровня квалификации кадров

неэффективное взаимодействие амбулаторного и стационарного звеньев оказания медицинской помощи

медленное обновление медицинских технологий и медицинского оборудования

избыточность коечного фонда

избыточность врачебных кадров

недостаточность врачебных кадров

нерациональное соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала

другое (укажите)

затрудняюсь ответить

24. Как вы считаете, в сегодняшних условиях на какие цели нужно направлять больше государственных средств? один ответ!

на повышение квалификации медицинского персонала

на приобретение новой лечебно-диагностической техники

25. Что, с вашей точки зрения, мешает соблюдению утвержденных в вашем регионе стандартов лечения заболеваний в полной мере?

отсутствует соответствующее оборудование

отсутствуют соответствующие медикаментозные препараты

не хватает врачей, другого медперсонала

медицинские работники недостаточно обучены применению стандартов лечения

низкое качество утвержденных стандартов

другое (укажите)

ничего не мешает

утвержденные стандарты отсутствуют

затрудняюсь ответить

Благодарим вас за участие в опросе!

Приложение 2

Анкета опроса пациентов Кардиологического центра

Уважаемый пациент!

Кардиологический центр проводит изучение качества медицинских услуг. В связи с этим просим Вас ответить на вопросы анкеты. Ваши ответы и пожелания помогут отделению разработать конкретные мероприятия, направленные на улучшения организации медицинского обслуживания пациентов.

Прежде чем ответить на вопросы, внимательно прочитайте каждый вопрос и возможные варианты ответа на него. Затем выберите тот ответ или те ответы, который (которые) соответствуют Вашему мнению, подчеркните этот ответ (ответы) и одновременно обведите кружком стоящую слева от него цифру. Анкеты полученные от Вас, будут обрабатываться вручную, поэтому просим Вас внимательно отнестись к заполнению анкеты.

Заранее благодарим Вас за искренние и правдивые ответы!

1. Как давно вы болеете? (укажите число лет) ______________________

2. Сколько раз вы лечились в нашей больнице?

1. несколько раз

2. 2 раза

3. первый раз

3. По поводу какого заболевания вы находитесь в больнице? (вписать)

_____________________________________________________________

4. Укажите в каком отделении больницы вы лежите:

5. Как на Ваш взгляд организована работа в отделении физиотерапии?

1. удовлетворительно

2. неудовлетворительно

3. Если неудовлетворительно, то укажите причину (причины):

6. Довольны ли Вы работой медицинских сестер отделения физиотерапии?

1. да

2. нет

7. Если довольны, то отметьте достоинства, которые для них характерны:

1. внимательное отношение

2. доброжелательность

3. тактичность, чуткость

4. бескорыстность

5. сочетание нескольких положительных качеств

8. Если не довольны, то почему?

1. Излишняя поспешность в работе

2. небескорыстна

3. недостаточное внимание к больному

4. нетактичное отношение, грубость

5. другие причины (вписать) _________________________________

9. Довольны ли Вы работой врачей?

1. да

2. нет

10. Если довольны, то отметьте достоинства, которые для них характерны:

1. внимательное отношение к больным

2. тактичность, чуткость

3. доброжелательность

4. сочетание нескольких положительных качеств

11. Если недовольны, то почему?

1. излишняя поспешность в работе

2. недостаточное внимание к больным

3. нетактичное обращение, грубость

4. небескорыстны

5. Другие причины (вписать) _________________________________

12. Приведите некоторые данные о себе:

Возраст:

10 - 14 лет

15 - 19 лет

20 - 29 лет

30 - 39 лет

40 - 49 лет

50 - 54 года

55 - 59 лет

60 лет и старше

Пол:

мужской

женский

Общественная группа:

рабочий (ая)

служащий (ая)

учащийся

инвалид

прочие

Благодарим за участие Вас в опросе!