Государственная система обязательного медицинского страхования

https://

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1 Структура и управление Федерального фонда обязательного медицинского страхования

1.2 Задачи и направления деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования, его источники доходов и статьи расходов

2. ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2.1 Базовая программа обязательного медицинского страхования Российской Федерации

2.2 Территориальные Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

2.3 Страховые организации, осуществляющие работу в системе обязательного медицинского страхования, принцип их работы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Система обязательного медицинского страхования основана с целью защиты конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации от 12 декабря 1993 года, с поправками от 30 декабря 2008 года.

Медицинское страхование является видом социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) в редакции от 28 декабря 2016 года № 493-ФЗ Сайт Консультант плюс Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ. Электронный документ. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/.

Федеральный закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране Официальный сайт ФФОМС http://www.ffoms.ru/system-oms/.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Официальный сайт ФФОМС http://www.ffoms.ru/system-oms/

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощью ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (редакция от 29.07.2017) 'Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации' Сайт Консультант Плюс - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/d3162427a7e8305d6b6b1582927e76217c3ce45d/.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) в редакции от 28 декабря 2016 года №493-ФЗ. определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации. Официальный сайт ФФОМС Система обязательного медицинского страхования в РФ http://www.ffoms.ru/system-oms/?sand-blind=Y

Актуальность выбранной темы состоит в том, что здоровье населения - это важнейшая задача для правительства Российской Федерации, ведь здоровая нация способствует скорейшему развитию страны.

В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, является приоритетом для государства.

Это один из самых важных вопросов в жизни людей, который затрагивает все слои общества и который требует больших реформ в будущем.

Целью курсовой работы является всесторонний анализ деятельности фонда обязательного медицинского страхования и выявление его достаточной действенности в социальной защите интересов населения в охране здоровья.

Для достижения указанной цели в работе ставятся следующие задачи:

- рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в Российской Федерации;

- изучить деятельность фондов обязательного медицинского страхования в России, их задачи и функции;

- рассмотреть программы обязательного медицинского страхования.

1. СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1 Структура и управление Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее- ФФОМС) один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования был создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета Российской Федерации № 4543-I. Документ утратил силу или отменен http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1836/), Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2011 г.

Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/10100790/#ixzz4ziVEZp2B Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998г. №145-ФЗ (редакция от 30.09.2017), http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19702/ и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции от 28 декабря 2016 года №493-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017), а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 года, а 29 июля 1998 года вместо него принят Устав Постановление Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857 (ред. от 29.11.2016) 'Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования'.

О фонде:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

Полное официальное наименование -- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование -- ФФОМС.

В соответствии с действующим налоговым законодательством Налоговый Кодекс Российской Федерации от 05.08.2000 г. №117-ФЗ (редакция от 30.10.2017) глава 34. «Страховые взносы» введена Федеральным законом от 03.07.2016 N 243-ФЗ (редакция от 03.07.2016г. №243-ФЗ) при выплате заработной платы работодатель обязан перечислить страховые взносы в три внебюджетных фонда:

- Пенсионный фонд России (далее - ПФР) - 22% от облагаемого дохода сотрудника;

- Фонд социального страхования (далее - ФСС) - 2,9% облагаемого дохода;

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее -ФФОМС) - 5,1%.

Согласно новой главе 34 Налоговому Кодексу России плательщиками страховых взносов (кроме ИП без работников, нотариусов, адвокатов, занимающихся частной практикой) являются также лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам. К этой категории относятся:

- работодатели по трудовым договорам;

- заказчики по гражданско-правовым договорам;

- обычные физические лица, не зарегистрированные в качестве ИП.

Взносы плательщики выплачивают за свой счёт, а не удерживают их из выплат физическому лицу. Тарифы страховых взносов в 2017 году сохранились на прежнем уровне и составляют в общем случае 30% от выплат.

Взносы в ФФОМС отчисляются с заработной платы работодателем и поступают в фонд каждый месяц. Выплаты в организацию обязательного медицинского страхования являются обязательными.

Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции от 28 декабря 2016 года №493-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017)

Полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) - официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи. Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

- диагностические процедуры;

- амбулаторное лечение;

- стационарное лечение;

- профилактическую помощь;

- вакцинацию;

- покупку лекарств по льготным ценам;

- диспансерное наблюдение несовершеннолетних. Сайт ХитерБобер Статья: «Полис обязательного медицинского страхования -- 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг» http://hiterbober.ru/insurance/kak-i-gde-poluchit-polis-oms.html

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи.

Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни). Сайт ХитерБобер Статья: «Полис обязательного медицинского страхования -- 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг» http://hiterbober.ru/insurance/kak-i-gde-poluchit-polis-oms.html

Полис ОМС выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования производится Центральным банком Российской Федерации (далее - орган страхового надзора) в соответствии с Законом Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 26.07.2017) 'Об организации страхового дела в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 22.08.2017).

Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями. Чтобы получить бесплатные по закону медицинские услуги, необходимо иметь полис при себе. Без его предъявления оказывается только экстренная помощь. Полис ОМС могут получить все, кто находится на территории РФ, включая иностранцев и беженцев. Статья «Самая важная информация о бесплатной медицине в России. Наши права и льготы» http://inva.tv/obzory-i-stati/8323-2015-09-10-11-09-13

К бесплатной медицине относится и скорая экстренная помощь. Воспользоваться ею могут все, находящиеся на территории РФ, включая тех, у кого нет полиса ОМС. Многие жалуются на время ожидания скорой помощи, однако не все знают, что время приезда медицинской бригады прежде всего зависит от ее типа, их два:

а) служба скорой помощи. Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие. Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;

б) неотложная помощь. Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента. Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер. Все мы помним с детства заученную истину, что для вызова скорой помощи достаточно позвонить по номеру «03».

Стационарные телефоны со временем уходят в прошлое, на смену им приходят средства мобильной связи. Мобильный телефон под рукой практически у каждого, но далеко не каждый знает, как с него вызвать скорую помощь. Вызвать скорую помощь можно по номерам:

- «03» со стационарного телефона;

- «103» с мобильного телефона;

- «112» с мобильного телефона (единый номер экстренных служб).

Номер «112» является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей. Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне. Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

В каких случаях приедет скорая помощь:

а) при острых заболеваниях, возникших дома, на улице или в общественном месте;

б) при катастрофах и массовых бедствиях;

в) при несчастных случаях: ожогах, травмах, обморожениях и других;

г) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни человека: нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, брюшной полости и так далее;

д) при родах и нарушении течения беременности;

е) по любому поводу к детям до 1 года;

ж) к психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, угрожающих безопасности окружающих.

В каком случае скорая помощь не приедет:

а) при ухудшении состояния больного, который наблюдается участковым врачом;

б) при вызове к больным с алкоголизмом для снятия похмельного синдрома;

в) для оказания стоматологической помощи;

г) для оказания лечебных процедур, назначенных в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и прочее);

д) для выдачи больничных листов, рецептов и справок;

е) для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;

ж) для составления акта о смерти и осмотра трупа;

з) для перевозки больных из стационара в стационар или домой. Сайт Продукт тест. Статья : «Бесплатная медицина в России» https://product-test.ru/news/beauty/2015-besplatnaya-medicina-v-rossii

Приехавшая бригада окажет экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализирует вас в стационар больницы. Врачи бригады могут дать устные рекомендации по лечению, но они не выписывают справки и больничные.

Функционирование ФФОМС регламентировано рядом законодательных норм и актов:

- Бюджетный кодекс Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998г. №145-ФЗ (редакция от 30.09.2017) ;

- Закон «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации» Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции от 28 декабря 2016 года №493-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017);

- Устав ФФОМС Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 (редакция от 29.11.2016) 'Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования'.

По структуре фонд классифицируется следующим образом:

ѕ подразделение высшего уровня - оно же федеральное;

ѕ территориальные фонды, расположенные в регионах, отдельных населенных пунктах, а также филиалы организации;

ѕ страховые компании.

Общая структурная схема ФФОМС представлена на диаграмме ниже.

Рис. 1. Структурная схема Федерального фонда обязательного медицинского страхования

медицинский страхование государственный доход

Распоряжением Правительства РФ от 5 августа 2012 г. № 1479-р Стадченко Наталья Николаевна назначена председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/system-oms/about-fund/structure-foms/predsedatel.php

Все подразделения составляют единую систему, при этом каждое имеет свои функции и полномочия в области предоставления гражданам права на медицинское обслуживание и контроля соблюдения законодательства в этой сфере. Российская система обязательного медицинского страхования предусматривает финансирование деятельности учреждений здравоохранения посредством работы страховых компаний и фондов; подобные структуры обязаны получить лицензию на этот вид деятельности. Схема взаимодействия организаций работает следующим образом:

- страховая компания оформляет договор с учреждением здравоохранения (больница, поликлиника);

- страховая компания инициирует подписание договора о сотрудничестве с местным фондом ОМС;

- территориальный фонд выделяет средства, перечисляемые на счет страховой организации; организация расходует их на оплату медицинских услуг, которые предоставляются гражданам, имеющим полис ОМС.

Кроме того, законодательство (Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017); Федеральный закон от 29.11.2007 № 286-ФЗ (ред. от 29.07.2017) 'О взаимном страховании'; Федеральный закон от 03.07.2016 N 250-ФЗ (ред. от 19.12.2016) 'О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона 'О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации в связи с передачей налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование') предусматривает финансирование учреждений здравоохранения без участия страховых компаний, напрямую через региональные фонды и филиалы, однако данная методика практикуется реже. Применение разных способов распределения и перечисления средств требуется по причине того, что в структуре управления каждого региона есть свои особенности. При выборе способа перечисления и распределения учитываются такие моменты, как финансовое положение конкретного субъекта федерации, политическое положение, национальные особенности и другие аспекты.

В процентном соотношении граждане страны, зарегистрированные в системе ОМС, неравномерно прикреплены к страховым компаниям. Статистика показывает (по состоянию на 01.07.2017), что свыше 70% людей, пользующихся услугами бесплатной медицины, прикреплено к 15 наиболее крупным и известным страховым организациям. Страховой портал https://insur-portal.ru/oms/ffoms

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, из них 2 созданы в Крымском федеральном округе.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/system-oms/

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) занимается вопросами по функционированию системы, обеспечивающей гражданам право на получение бесплатной и доступной медицинской помощи. Для выполнения данной задачи он занимается сбором страховых средств и их распределением между владельцами страховых полисов.

Для более полноценной работы фонда его сотрудники ведут постоянное общение с населением и организациями, которые представляют медицинские услуги, а также проводят разъяснительную работу по правам жителей территориального округа.

Каждый ТФОМС на своей территории осуществляет разработку специальных программ выплаты заработной платы персоналу больниц, обеспечения медицинских учреждений лекарственными препаратами и реализации государственных закупок медицинских средств.

Решение о создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области принято главой администрации области и областным Советом 21 мая 1993 года. Система ОМС введена в действие постановлением главы администрации области единовременно на всей территории, для всего населения области с 1 февраля 1994 года и по всем видам амбулаторно-поликлинического и стационарного лечения, определенным Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.

На должность директора ТФОМС Свердловской области Распоряжением Правительства Свердловской области от 7 декабря 2016г. №1167-РП назначен Шелякин Валерий Александрович. Сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.tfoms.e-burg.ru/

1.2 Задачи и направления деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования, его источники доходов и статьи расходов

Как государственная организация федеральный фонд обязательного медицинского страхования существует для реализации законодательных норм, регулирующих оказание бюджетных медицинских услуг. Иными словами, целью фонда является то, что каждый человек может претендовать на бесплатную врачебную помощь и регулировать исполнение этого требования. Спектр задач организации сформулирован в законодательных актах следующим образом:

- финансовая поддержка гражданских прав на получение врачебной помощи в необходимом объеме на бесплатной основе;

- организация денежных вливаний, которые служат для обеспечения стабильного положения системы обязательного медстрахования;

- разработка новых и поддержка прежних программ, распределение приоритетов в области страхования;

- распределение финансирования на реализацию целевых программ и проектов.

Выполнение данных задач осуществляется в рамках всей деятельности фонда, и его основные функции сводятся к следующему:

- контроль и уравновешивание финансов, распределяемых для филиалов и подконтрольных фондов для реализации базовых задач;

- регулирование размера отчислений, которые идут на поддержку программы ОМС;

- выделение финансов на реализацию региональных программ, нацеленных на решение проблем, характерных для конкретной области или населенного пункта;

- контроль регулярности перечисления взносов со стороны организаций и предпринимателей по разным уровням существующих фондов;

- проверка расходов, контроль над целевыми затратами, что позволяет наиболее рационально тратить средства и не допустить утечки финансов;

- создание и изменение методических инструкций для отлаженной работы и взаимодействия фондов и филиалов друг с другом;

- внесение предложений по улучшению существующей системы, в том числе корректировка нормативно-правовых положений с целью усовершенствования качества работы;

- контроль и корректировка аспектов базовой программы по обязательному страхованию для расширения спектра услуг;

- подготовка аналитических отчетов и передача информации в правительственные структуры;

- проведение учебных курсов для персонала для работы в сфере государственного медицинского страхования;

- проверка нормативных документов и положений;

- научно-исследовательские изыскания в медицинской страховой сфере;

- сотрудничество с другими ассоциациями на международном мировом уровне, обсуждение острых проблем в сфере страхования жизни и здоровья;

- разработка проекта о формировании фондового бюджета, составление и передача отчетности по реализации бюджетных денег.

Вышеперечисленными функциями занимается федеральный фонд. Подведомственные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) выполняют соответствующую работу в привязке к своей местности:

- внедряют реальную экономическую ответственность лечебных учреждений за объемы и качество медицинской помощи;

- совершенствуют структуру медицинского страхования;

- упорядочивают потоки денежных ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, накапливают эти средства для поддержания стабильности;

- предоставляют кредиты страховщикам при нехватке у них средств;

- контролируют своевременность и полноту поступления в фонд страховых взносов, а также рациональность использования поступивших финансовых средств;

- предоставляют вышестоящим органам информацию о финансовых ресурсах системы и другую информацию в пределах своей компетенции;

- разрабатывают тарифы на медицинские и иные услуги в своей местности.

За истекшую пятилетку (с 2011 по 2016 год) взносы в ОМС претерпели существенную трансформацию, изменившую не только размер тарифа, но и структуру взносов на ОМС:

- 2011 -- взносы отчислялись по 2 направлениям: в ФФОМС (3,1%) и ТФОМС (2%), исчислялись до предельного порога в 463 000 руб. по каждому физлицу;

- 2012 -- взносы в ТФОМС упразднили, а тариф отчислений в ФФОМС составил 5,1%, начисляемый до порога в 512 000 руб.;

- 2013-2014 -- тариф в ФФОМС сохранился на уровне предыдущего года, предельный порог повысился до 568 000 руб. и 624 000 руб. соответственно;

- 2015-2017 -- лимит для взносов в ОМС отменили, сохранив тариф в ФОМС на уровне 5,1%.

Главное изменение в сфере страховых взносов 2017 - это передача полномочий внебюджетных фондов по контролю за уплатой взносов, взысканию задолженности и приему отчетности по взносам Федеральной налоговой службе. Соответствующие изменения в законодательные акты уже внесены (пп. 2 п. 1, п. 2.1 ст. 32 НК РФ в ред., действ. с 01.01.2017).

Закон № 212-ФЗ с 2017 года перестает действовать, а правоотношения в части страховых взносов будет регулировать 'Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)' от 05.08.2000 № 117-ФЗ (ред. от 30.10.2017) гл. 34 НК РФ. В соответствии с ней отчетными периодами будут, как и ранее, I квартал, полугодие и 9 месяцев, расчетным периодом - календарный год (ст. 423 НК РФ в ред., действ. с 01.01.2017).

Нулевая ставка страховых взносов (0% ПФР, 0% ФСС, 0% ОМС) действует только для организаций, оплачивающих работу членов экипажей судов, и только по отношению к этим выплатам. Суда должны иметь регистрацию в Российском международном реестре судов.

Ставка 7,6% (6% ПФР, 1,5% ФСС, 0,1% ОМС) применяется организациями и ИП, которые являются:

- участниками свободной экономической зоны в Крыму и Севастополе;

- резидентами территории опережающего соцэкономразвития;

- резидентами свободного порта «Владивосток» Федеральная налоговая служба «О налогообложении резидентов Свободного порта Владивосток» https://www.nalog.ru/rn25/news/smi/6832608/.

Ставка 14% (14% ПФР, 0% ФСС, 0% ОМС) используется для расчета взносов организациями, принимающими участие в проекте «Сколково» Участник проекта инновационного центра 'Сколково' - российское юридическое лицо, созданное исключительно в целях осуществления исследовательской деятельности в соответствии Федеральным законом от 28.09.2010 N 244-ФЗ 'Об инновационном центре 'Сколково' и получившее статус участника проекта. На 2017 год в реестре участников проекта «Сколково» было зарегистрировано более 1 600 организаций..

Ставка 14% (8% ПФР, 2% ФСС, 4% ОМС) действует для следующих категорий:

- хозобщества и партнерства на «упрощенке», занимающиеся внедрением результатов интеллектуальной деятельности, правами на которые владеют соответствующие бюджетные и автономные учреждения;

- организации из сферы IT;

- организации и предприниматели, занимающиеся туристической и технико-внедренческой деятельностью, заключив соглашение с руководством особой экономической зоны.

Ставка 20% (20% ПФР, 0% ФСС, 0% ОМС) применяется следующими плательщиками взносов, использующими налоговые спецрежимы:

- ИП на патенте для начисления взносов за работников, занятых в патентной деятельности. Тариф не применяется предпринимателями, сдающими в аренду собственную недвижимость и землю, оказывающими услуги общепита и занимающимися розничной торговлей;

- применяющие ЕНВД, предприниматели с лицензией на фармацевтическую деятельность и аптеки; тариф используется только по отношению к персоналу, имеющему право работать в фармацевтической отрасли;

- благотворительные организации на «упрощенке»;

- «упрощенцы» - некоммерческие организации, работающие в сфере науки, культуры, искусства, здравоохранения, образования, спорта и соцобслуживания физлиц; тариф не применяется муниципальными и госучреждениями;

- предприниматели и организации на «упрощенке», занимающиеся льготируемыми видами деятельности (пищевое, текстильное, швейное, химическое, мебельное производство, обработка древесины, вторсырья, строительство, музейная и библиотечная деятельность, управление недвижимостью и другие, перечисленные в пп. 5 п. 1 ст. 427 НК РФ). Уровень дохода от такой деятельности должен составлять не менее 70% от общего объема доходных поступлений. Этой категории плательщиков коснулось новшество, которое применяется с 01.01.2017 г.: когда годовой доход превысит 79 млн. рублей, право на пониженные тарифы страховых взносов утрачивается, а взносы придется пересчитать по общей ставке 30% с самого начала отчетного года.

Деятельность перечисленных плательщиков страхвзносов должна также отвечать требованиям, указанным в пунктах 4-10 статьи 427 НК РФ 'Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)' от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 30.10.2017) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28165/c5c16c86f95c5db63601047b1c0a5942bd77c824/. .

На своё медицинское страхование в 2017 году ИП отчисляет фиксированную сумму 4 590 рублей , независимо от получаемых доходов.

Планомерно изменялись и фиксированные взносы в ОМС, уплачиваемые индивидуальными предпринимателями и самозанятыми гражданами (частными адвокатами, нотариусами и др.). К примеру, за период 2014-1016 они росли ежегодно: с 3 399,05 до 3 796,85 рубСайт Налог.ру Статья Страховые взносы на обязательное медицинское страхованиеhttp://nalog-nalog.ru/strahovye_vznosy_2016/strahovye_vznosy_2015-2016/strahovye_vznosy_na_obyazatelnoe_medicinskoe_ strahovanie/.

Кроме того, начиная с 2015 года:

- страховые взносы (включая отчисления в ОМС) необходимо платить в рублях и копейках -- в платежных поручениях суммы взносов отражаются без округления (Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ (ред. от 30.10.2017) глава 34. Страховые взносы

- появилась возможность зачесть переплату по взносам ПФР в счет уплаты взносов на ОМС и наоборот.

Успешная работа ФФОМС напрямую связана с бесперебойным пополнением бюджета, и в качестве источников финансирования используются следующие субъекты:

1) юридические лица (компании, индивидуальные предприниматели), которые вносят страховые платежи за людей, числящихся в штате как сотрудники. Размер взноса составляет 3,6% от фонда по оплате, и из них 0,2% передается в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а все остальное - в региональные подразделения. Из этого распределения можно увидеть, что большая часть выплачиваемых денег остается в региональных фондах;

2) Бюджеты, которые перечисляют взносы на граждан, официально не трудоустроенных (несовершеннолетние, граждане на пенсии, безработные).

3) Добровольные взносы, вносимые гражданами или организациями (спонсорская помощь, пожертвования и пр.).

4) Инвестиции ФФОМС, когда организация использует имеющиеся свободные средства для вложения с целью получения краткосрочной или долгосрочной прибыли.

Российское законодательство определяет перечень категорий, в рамках которых расходуется бюджет фонда. Основными статьями расходов считаются следующие (на них выделяется свыше 60% средств бюджета) Страховой портал https://insur-portal.ru/oms/ffoms:

- оплата медицинских услуг, предоставляемых гражданам на бесплатной основе;

- зарплата сотрудников, занятых в сфере ОМС;

- финансирование страховых компаний и здравоохранительных учреждений;

- содержание резервных (экстренных) фондов.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) исполнил бюджет 2016 года, со сводной бюджетной росписью расходов бюджета Фонда с учетом внесенных в нее изменений в течение отчетного года (далее - уточненная сводная роспись) и сводной бюджетной росписью федерального бюджета на 2016 год в части межбюджетных трансфертов, передаваемых Фонду на компенсацию выпадающих доходов в связи с установлением отдельным категориям плательщиков пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) Как ФОМС исполнил бюджет за 2016 год http://inform-24.com/13178-ispolnenie-byudzheta-za-2016-god-foms.html.

Бюджет Фонда исполнен по доходам в сумме 1 657 619,6 млн. рублей, или 99,8% от размера, утвержденного Федеральным законом (1 661 679,7 млн. рублей). По сравнению с 2015 годом доходы увеличились на 84 076,2 млн. рублей, или на 5,3%.

Расходы бюджета Фонда за 2016 составили 1 590 150,9 млн. рублей, или 99,7% от размера, утвержденного Федеральным законом, и от уточненной сводной росписи (1 594 890,6 млн. рублей).

Расходы бюджета Фонда уменьшились по сравнению с 2015 годом на 48 663,7 млн. рублей, или на 3%. Из федерального бюджета в бюджет Фонда поступили межбюджетные трансферты в объеме 25 441 млн. рублей (100% от размера, утвержденного Федеральным законом).

Объем межбюджетных трансфертов, переданных из бюджета Фонда бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с заявками, представленными в Фонд, составил 17 818,9 млн. рублей (95% от размера, утвержденного Федеральным законом).

Бюджет Фонда за 2016 год исполнен с профицитом в размере 67 468,7 млн. рублей.

Основным источником формирования доходов бюджета Фонда являются страховые взносы на ОМС, доля которых в общем объеме доходов Фонда в 2016 году составила 98%. Страховые взносы на ОМС в 2016 году поступили на общую сумму 1 624 176,7 млн. рублей, или 99,3% от размера, утвержденного Федеральным законом. По сравнению с 2015 годом объем их поступлений вырос на 86 542,5 млн. рублей, или на 5,6%.

Межбюджетные трансферты из федерального бюджета за 2016 год общая сумма бюджетных ассигнований, переданных Фонду из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов бюджета Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС для отдельных категорий страхователей, составила 25 441 млн. рублей, или 100% от утвержденного объема.

В расходах бюджета Фонда основную долю (91,7%) составляют субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - территориальные фонды) на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № Э26-ФЗ полномочий по организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации. В 2016 году бюджетам территориальных фондов предоставлены субвенции в размере 1 458 573,5 млн. рублей, что составляет 100% от размера, утвержденного Федеральным законом.

В 2016 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, из бюджета Фонда в федеральный бюджет было направлено 94 361 млн. рублей, в том числе:

88 961 млн. рублей - в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 1478 'Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2016 году оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет';

5 400 млн. рублей - в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 1477 'О предоставлении в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования'.

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЭ (часть 121 статьи 51) в 2016 году из бюджета Фонда бюджетам территориальных фондов направлялись иные межбюджетные трансферты по заявкам уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных фондов в целях осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим работать в сельскую местность.

Распределение указанных межбюджетных трансфертов между субъектами Российской Федерации утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 2768-р, которое в том числе предусматривало нераспределенный резерв в размере 297,2 млн. рублей.

Расходы бюджета Фонда на осуществление единовременных компенсационных выплат в 2016 году составили 2941,8 млн. рублей или 91,9% к утвержденному бюджету. Средства из резерва в общем размере 296,4 млн. рублей были направлены бюджетам территориальных фондов 29 субъектов Российской Федерации, перевыполнившим установленные указанным распоряжением объемы.

По итогам 2016 года на работу в сельские населенные пункты и рабочие поселки привлечено 4922 медицинских работника.

Финансовое обеспечение расходов на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также на проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни за счет межбюджетных трансфертов Фонда осуществлялось в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1233 'О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни'.

На указанные цели из бюджета Фонда бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в 2016 году перечислено по заявочному принципу 17 818,9 млн. рублей (95% от запланированного объема).

Общее количество родовых сертификатов, предъявленных к оплате за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности и родов, а также за проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, составило порядка 5,7 млн.

Указанные средства направлялись медицинскими организациями на оплату труда, а также на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.

Данные мероприятия позволили укрепить материально-техническую базу женских консультаций и родильных домов в целях улучшения качества оказания медицинских услуг женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.

Кассовые расходы Фонда на изготовление и доставку полисов ОМС единого образца в 2016 году составили 894,2 млн. рублей, или 35,8% от размера, утвержденного Федеральным законом. В 2016 году изготовлено и доставлено в территориальные фонды более 13,8 млн. полисов, из них 1,4 млн. - электронные, более 12,4 млн. - бумажные.

Расходы на финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности Фонда и других мероприятий, связанных с деятельностью Фонда, в 2016 году составили 561,6 млн. рублей, или 78,1% к утвержденным объемам, из них:

а) на содержание аппарата Фонда - 529,8 млн. рублей (82,6%);

б) на переподготовку и повышение квалификации кадров - 9,9 млн. рублей (78,6%);

в) на выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам - 14,4 млн. рублей (93,3%);

г) на уплату взносов в Международную ассоциацию социального обеспечения - 6,8 млн. рублей (100,6%);

д) на осуществление международной деятельности - 0,7 млн. рублей (41,1%).

Проект федерального закона 'Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год' соответствует положениям Договора о Евразийском экономическом союзе, а также положениям иных международных договоров Российской Федерации.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование за работающих граждан уплачивают их работодатели, самозанятые лица -- сами за себя, а за неработающее население взносы поступают в ФОМС из бюджетов субъектов РФ.

Таким образом, своевременное и полное исчисление и уплата взносов на ОМС в бюджет фонда позволяют обеспечить равные права граждан в получении медицинской и лекарственной помощи.

2. ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326 - ФЗ, редакция от 28.12.2016 № 493-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/for-citizens/faq/obyazatelnoe-meditsinskoe-strakhovanie-v-rossiyskoy-federatsii/.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Сайт Консультант плюс - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017)

Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию права застрахованных граждан на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

2.1 Базовая программа обязательного медицинского страхования Российской Федерации

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» утверждена Базовая программа обязательного медицинского страхования-- составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждается ежегодно Правительством Российской Федерации. Правовой источник «Гарант» http://base.garant.ru/71572248/

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N°115-ФЗ 'О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации'), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом 'О беженцах'.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации Клиническая апробация -- это практическое применение разработанных и ранее не применявшихся методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи для подтверждения доказательств их эффективности.) бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие 'медицинская организация' используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах 'Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации' Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (редакция от 29.07.2017) 'Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации'. Консультант плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ и 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (редакция от 28.12.2016) 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017). Консультант плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.2 Территориальные Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ. ТФОМС осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Таблица 2.1

Виды медицинской помощи по Программе территориального фонда медицинского страхования Свердловской области

Объемы медицинской помощи по видам, не входящим в территориальную программу ОМС, рассчитаны на численность населения Свердловской области по данным и прогнозу Федеральной службы государственной статистики на 2017 год по данным на 01 января 2016 года - 4333,0 тыс. человек с учетом населения закрытых административно-территориальных образований. Объемы медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС рассчитаны на численность застрахованного населения Свердловской области по данным на 01 апреля 2016 года - 4469,531 тыс. человек.

Подушевые нормативы финансирования Программы Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) 'Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации' Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/d3162427a7e8305d6b6b1582927e76217c3ce45d/ на 2016 год (без учета расходов федерального бюджета) составили:

- за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации - 3 488,6 рублей на 1 жителя (104,5% к 2015 году);

- за счет средств обязательного медицинского страхования - 8 438,9 рублей на 1застрахованное лицо (102,2% к 2015 году).

Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья являются профилактические мероприятия.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается в том числе путем, проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Основной задачей профилактики является формирование здорового образа жизни населения посредством информации о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, обеспечение для этого условий, а также привлечение работодателей к проблеме профилактики. Реализация указанного направления возможна только на основе взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур.

С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан Официальный сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/system-oms/about-fund/questions-oms/?sand-blind=Y.

Диспансеризация, скрининг (от англ. screening -- массовое обследование) -- комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Диспансеризация представляет собой профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определённые возрастные периоды человека.

В Российской Федерации диспансеризацией охвачено все население (взрослое и детское население). Нормативные акты: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан 'Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения', Приказ Минздрава России от 06.03.2015 г. № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению».

Объемы и порядки проведения диспансеризации, медицинских осмотров утверждены приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан 'Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения'(с изменениями и дополнениями от 9 декабря 2016 г.). Гарант http://base.garant.ru/70883132/. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлен норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), имеющий положительную динамику роста с 2013 по 2015 годы, и с 2016 года установленный в размере 2,35 посещения на одно застрахованное лицо. Официальный сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/system-oms/about-fund/questions-oms/

Диспансеризация, взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан 1 раз в 3 года в определенные возрастные периоды.

Диспансеризация, медицинские осмотры детского населения представляют собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, и проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций.

В 2014 году диспансеризацию прошли 40,1 млн. человек, в том числе 22,4 млн. взрослых и 17,7 млн. детей.

По итогам диспансеризации взрослых, к 1-ой группе здоровья (практически здоровых) отнесены около 33% населения, ко 2-ой группе (лиц с высоким риском смерти при скрытом течении болезни) - 21%, к 3-й группе (лиц с хроническими заболеваниями) - 46%.

В ходе обследования у каждого 12-го взрослого россиянина (1,6 млн. человек) выявлены сердечно-сосудистые заболевания, у каждого сотого (почти 200 тыс. человек) - хронические бронхолегочные заболевания, у каждого двухсотого (более 100 тыс. человек) - сахарный диабет.

Значительно (на 40 - 69%) повысилась, по сравнению с 2013 годом, активная выявляемость онкологических заболеваний.

При этом важно отметить, что ранняя активная выявляемость (на 1-2-й стадиях рака) также значительно выросла и достигла 72% от всех случаев. Только при раках репродуктивной сферы у женщин это позволило сохранить 15 тыс. жизней.

Высокий охват диспансеризацией населения был обеспечен, в том числе, за счет активного использования выездных форм работы. В 2014 году в субъектах Российской Федерации использовали более 2 900 передвижных медицинских комплексов - центров здоровья, врачебных амбулаторий и ФАПов, флюорографов, маммографов и лабораторий. С использованием передвижных медицинских комплексов диспансеризацию прошли более 583 тыс. человек.

В целях сохранения и укрепления здоровья граждан, формирования здорового образа жизни, раннего выявления факторов риска и их индивидуальной коррекции в 2014 году работали уже 760 центров здоровья (их число увеличилось за 2 года в 2,4 раза). В них обратились более 4,7 млн. человек, что на 600 тыс. человек больше, чем в 2013 году. Все обратившиеся получили индивидуальные планы по оздоровлению и коррекции факторов риска.

Работа по формированию здорового образа жизни была продолжена и путем совершенствования нормативных правовых актов, а также реализации мер по профилактике алкоголизма и наркомании, противодействию потребления табака, популяризации культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ.

Диспансеризация включает два этапа. Первый - обязательный, необходимость во втором появляется в зависимости от итогов первого.

Первый этап диспансеризации позволяет выявить серьезные риски развития заболеваний. Так, в 2016 году уровень патологических отклонений значительно выше, чем за аналогичный период 2015 года. Данный факт связан с тем, что в 2016 году на диспансеризацию пришло на 8,5 процентов больше людей старше 60 лет, чем в 2015 году, а также в силу ряда организационных мероприятий, проведенных Минздравом, повысилось качество диагностики.

Возрастная структура прошедших диспансеризацию определила ряд особенностей выявленных отклонений здоровья. В 2016 году распространенность высокого сердечно-сосудистого риска у прошедших диспансеризацию на 35 процентов ниже, чем у более молодой группы людей, прошедшей диспансеризацию в 2015 году. Это можно объяснить тем, что в более старших возрастных группах, согласно методике, сердечно-сосудистый риск не подлежит оценке и является очень высоким.

Кроме того, можно констатировать, что уровень сахара в крови, индекс массы тела и артериальное давление у лиц, прошедших диспансеризацию в 2016 году, в полтора раза чаще превышает норму, чем у контингента 2015 года.

Важным критерием качества диспансеризации является направление граждан с высоким риском развития заболеваний или подозрением на заболевание на второй этап диспансеризации. На втором этапе проводятся дополнительные методы исследования и консультации профильных специалистов.

28 процентов лиц от числа прошедших первый этап диспансеризации были направлены и прошли второй этап, в результате чего им были поставлены первичные диагнозы.

Диспансеризация позволяет брать под контроль факторы риска неинфекционных заболеваний. Так, в 2016 году уже почти у 40% людей с повышенным давлением достигли целевых показателей уровни давления, тогда как в 2012 году таких было только 26%. Уровень холестерина достиг целевых значений в 36% случаев, а не в 10%, как это было в 2012 году. Это и есть критерии неформальности проводимой диспансеризации.

У прошедших диспансеризацию в 2015 году в основном выявлялись заболевания желудочно-кишечного тракта. Для прошедших диспансеризацию в 2016 году характерен более широкий спектр вновь выявленных заболеваний: болезни глаз, поджелудочной железы, нервной системы.

С 2018 года диспансеризация станет еще более таргетной и доказательной, что позволит дополнительно повысить ее эффективность.

Задача врачей - не только обеспечить качественную диспансеризацию и активное раннее выявление заболеваний, но и помочь пациентам осознать, что их здоровье в их руках.

2.3 Страховые организации, осуществляющие работу в системе обязательного медицинского страхования, принцип их работы

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), имеющая лицензию Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1227 (ред. от 26.08.2013) 'Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации' (с изм. и доп., вступающими в силу с 21.01.2014). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_109134/, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Лицензия - специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования производится Центральным банком Российской Федерации (далее - орган страхового надзора) в соответствии с Законом Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 26.07.2017) 'Об организации страхового дела в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 22.08.2017).

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) Статья 14. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Страховые медицинские организации в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ осуществляют одну из важнейших функций - осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Также договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования Приложение №1 к Курсовой работе предусмотрены обязанности страховой медицинской организации по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях включенных в реестр медицинских организаций, путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Кроме перечисленных выше функций страховых медицинских организаций, их функциями являются:

- страхование граждан и обеспечение их полисами обязательного медицинского страхования;

- оплата медицинской помощи в объеме и на условиях в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;

- информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, и путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации (страховые представители), о:

а) медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;

б) праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;

в) порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

г) видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;

д) прохождении диспансеризации, прохождении профилактического медицинского осмотра;

е) перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании поданных медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию реестров счетов за оказанную медицинскую помощь);

ж) выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц);

з) ежедневный контроль объемов и своевременного оказания медицинской помощи застрахованным лицам в стационарных условиях, в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц при организации им медицинской помощи.

Основными вопросами организации системы обязательного медицинского страхования, обеспечивающими выполнение Федерального закона № 326-ФЗ являются:

- участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- разработка форм отчетности и определение порядок ведения учета и порядка ведения отчетности оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- издание нормативных правовых актов и методических указаний в соответствии с полномочиями, установленными Федеральным законом №326-ФЗ;

- организация взаимодействия между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования.

Таблица 2.2 Официальный сайт ФФОМС http://www.ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/details/?link=1

Рейтинг системы массового обслуживания в Российской Федерации

Данные на 01.07.2017 года

Рис. 2 Диаграмма рейтинга системы массового обслуживания в % по состоянию на 01.07.2017 года

Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Под страховым случаем в медицинском страховании понимают не только появление заболевания, сколько сам факт оказания медицинской помощи по поводу заболевания.

Страховое возмещение здесь приобретает форму оплаты оказанной медицинской помощи населению, состоящей из набора конкретных медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика).

Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности.

Итоги работы страховых медицинских организаций в системе ОМС. В январе-сентябре 2016 года страховые медицинские организации распространили более 40 миллионов памяток и информационных материалов о правах пациента в системе ОМС, приняли более 1,4 миллиона обращений граждан на «горячие линии» колл-центров, провели более 5 миллионов экспертиз качества медицинской помощи, в том числе 2,5 миллиона целевых.

В рамках реализации масштабного проекта Минздрава РФ, ФФОМС и страховых медицинских организаций по введению с 1 июля 2016 года института страховых представителей была проведена большая подготовительная работа.

В итоге с июля текущего года во всех СМО заработали контакт-центры для застрахованных граждан, укомплектованные квалифицированными страховыми представителями 1 уровня.

Всего подготовлено более 1600 страховых представителей 1 уровня, которые уже сейчас работают во всех регионах РФ. Их основная задача - оперативное консультирование граждан по вопросам, касающимся ОМС, и, в первую очередь, при получении медицинской помощи.

Благодаря проведенной работе, граждане стали чаще обращаться в страховые компании по вопросам получения медицинской помощи. Так, за 9 месяцев 2016 года на горячие линии СМО поступило более 1,4 миллиона обращений застрахованных, что на 25% больше, чем за аналогичный период 2015 года.

В том числе поступило на 40% больше обращений с вопросами, связанными с предоставлением и качеством медицинской помощи по программам ОМС. Число консультаций по вопросам организации работы медицинских организаций также возросло на 16%. За 9 месяцев 2016 года количество рассмотренных СМО в системе ОМС жалоб от застрахованных лиц увеличилось на 60%.

Расширяется целевая деятельность СМО по экспертному контролю случаев лечения закончившихся летальным исходом, внутрибольничных инфекций, первичного выхода на инвалидность, повторных обращений за оказанием медицинской помощи по одному основанию, по жалобам застрахованных.

За 9 месяцев 2016 года проведено более 2,5 миллиона таких экспертиз, что на 30% выше, чем за аналогичный период 2015 года, а по экспертизе летальных случаев - более чем на 45%.

Причем выявляемые при этом СМО нарушения в оказании медицинской помощи передаются в органы управления здравоохранением для принятия управленческих решений, а при экспертизе по обращениям граждан - информация предоставляется заявителям.

По данным союза, за 1 полугодие 2016 года по урегулированным при содействии СМО спорным случаям при оказании медицинской помощи гражданам удалось в досудебном порядке получить от медицинских организаций возмещения на сумму более 10 миллионов рублей, а в результате судебных разбирательств - более 40 миллионов рублей, что в 2 раза больше чем в 1 полугодии 2015 года.

- Создание пациентоориентированной модели ОМС - общая задача всех участников российской системы здравоохранения, - отметил президент Межрегионального союза медицинских страховщиков, вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. - В этом году страховому медицинскому сообществу удалось достичь существенных результатов на этом пути, о чем свидетельствует явно выраженная положительная динамика работы СМО по увеличению уровня информированности граждан об их правах в системе ОМС и возможности получения качественной и доступной медицинской помощи, существенное повышение их активности в вопросах защиты прав пациентов.

При этом в будущем СМО намерены продолжить работу по эффективному взаимодействию с населением, чему будет способствовать развитие проекта по внедрению института страховых представителей в России, реализация информационно-разъяснительной кампании о правах застрахованных в системе ОМС - то есть подавляющей части населения нашей страны Страховые компании, работающие в системе ОМС, подвели итоги деятельности за 9 месяцев 2016 года http://www.gorobzor.ru/newsline/novosti-zdorovya/strahovye-kompanii-rabotayuschie-v-sisteme-oms-podveli-itogi-deyatelnosti-za-9-mesyacev-2016-goda-08-12-2016.

И все же очень многое сегодня зависит от активности самих пациентов, от их желания заботиться о своем здоровье, а для этого - конструктивно взаимодействовать со страховщиками и защищать свои права. Если все мы будем требовать, чтобы медицинские услуги нам оказывались качественно, в наших силах довести уровень здравоохранения до того уровня, которым можно по праву гордиться.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассмотрев работу системы обязательного медицинского страхования мы можем сделать вывод, что повышение качества системы обязательного медицинского страхования возможно через инструментарий страхового администрирования.

В последнее время большое внимание уделяется эффективности налогового администрирования.

Социальная удовлетворенность застрахованного пациента (потребителя медицинской услуги) тесно связана с качеством оказанной медицинской помощи.

Финансирование медицинских организаций из государственных источников следует реализовать по принципу «деньги следуют за пациентом».

Это означает концентрацию 80-90% государственных средств в системе ОМС и финансирование медицинских учреждений по результатам их работы. Из бюджета целесообразно финансировать лишь наиболее дорогостоящие высокотехнологичные виды помощи, а также часть социально значимых услуг (например, психиатрическую помощь в стационарных условиях). Статья «СИСТЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ» http://diplomba.ru/work/7478

В российской системе обязательного медицинского страхования есть еще один серьезнейший камень преткновения - это неработающие граждане и платежи за них. Это особый элемент финансовой поддержки в системе ОМС, и очень важно ответственное поведение регионов, органов власти субъектов.

Ведь выбрав СМО, гражданин должен еще суметь заставить своего номинального страхователя - работодателя либо государственный орган, заключить договор страхования в его пользу. Необходимо повысить роль застрахованного в системе ОМС. Он должен реально выбирать страховщика и обеспечивать обратную связь в этой системе - по результатам своего лечения давать «сигналы» страховщикам, какие медицинские организации и какие врачи пользуются его доверием.

У человека должно быть реальное право на выбор поликлиники, больницы через свободу выбора страховой медицинской компании. Должны быть лишь показания, направление участкового врача к хирургу, офтальмологу или гастроэнтерологу.

В какую больницу человек пойдет за врачебной помощью, туда за ним пойдут и государственные деньги. Появившаяся у пациента возможность идти с полисом ОМС как в частную, так и в муниципальную поликлинику - это реальный шаг к конкуренции в медицине. Это обеспечит доступ к бюджетным ресурсам на конкурсной основе частным и негосударственным структурам, это откроет дорогу реальной конкуренции в сфере здравоохранения.

Участие частных клиник в системе ОМС как раз и обеспечивает конкурентную основу выбора. Не секрет, что многие государственные больницы являются своеобразными монополистами в оказании медицинских услуг.

В принципе, система ОМС должна гарантировать гражданам возможность получения медицинской помощи независимо от того, где она оказана, будь то государственное, муниципальное учреждение или частная структура.

Также разработан метод подушевого финансирования амбулаторной службы. Поликлиники должны получать средства на прикрепившихся к ним застрахованных. Чем больше прикрепленных, тем больше плановый объём финансирования.

Для того чтобы из планового он стал фактическим, нужно, чтобы прикрепленное население меньше болело. Участковому врачу становится выгодно предупредить болезнь, своевременно провести диспансеризацию, пролечить человека в дневном стационаре или стационаре на дому.

Система обязательного медицинского страхования показала свою способность к совершенствованию. Являясь по понятным причинам одним из центров внимания общества, система ОМС претерпела в последние годы значительные изменения в части сбора страховых взносов.

Наметились новые пути развития обязательного медицинского страхования, его финансирование, развитие конкурентной основы в области страхования и предоставление медицинских услуг, а также повышения качества услуг и их контроля.

И все-таки дополнительные вливания в отрасль крупных инвестиционных средств позволит ещё больше увеличить уровень качества гарантируемой государством медицинской помощи.

Выстроенную сегодня систему взаимодействия между участниками системы ОМС, где фонды и СМО обеспечивают функционирование всей системы и возможность реализации прав граждан на качественную и бесплатную медицинскую помощь, эксперты признают оптимальной и логичной.

Конечно, это не значит, что совершенствовать больше совсем нечего. Изменения в этой сфере происходят постоянно. Например, по инициативе Министерства здравоохранения создан и уже начал свою работу институт страховых представителей, задача которых -- повышать информированность пациентов об их правах, защищать их интересы еще плотнее.

Мы считаем, что для достижения высокого уровня медицинского обслуживания населения, необходима абсолютная прозрачность услуг в поликлиниках и больницах, а именно за что должен платить пациент, а что предоставляется ему бесплатно.

Наша страна страдает от некомпетентности нашего народа в различных областях оказания услуг, они просто не знают, что государство предоставляет им (какие пособия, медицинскую помощь и т.д.) От незнания люди не хотят, а иногда и не могут заботиться о себе.

В организациях предоставляющих медицинскую помощь катастрофически не хватает квалифицированных врачей, врачей узких специальностей и обычных терапевтов.

Для этого максимально использовать специалистов, проучившихся по целевому направлению или возвращение к распределению после окончания института. Врачи и просто медики уходят в частные медицинские учреждения из-за не малой разницы в зарплатах. Нужны еще немало различных реформ в сфере здравоохранения.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Анисимов В.И. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС/ В.И. Анисимов// Российский Экономический журнал. 2009. - № 3.

2. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2009. - N 9. - С.41-46.

3. Беликова О. Медицина в базовой комплектации / О.Беликова, О.Хохлов // Коммерсантъ-Деньги. - 2008. - N 11. - С.47-51.

4. Веселовский, М. Я. Страховой сервис / М.Я. Веселовский. - М.: Альфа-М, Инфра-М, 2014. - 288 c.

5. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. - 2011. - N 3. - С.48-61.

6. Воробьева Е. Страховые взносы в Фонд обязательного медицинского страхования // Экономика и жизнь. - 1998. - Янв. (N 4). - С.23. - (Бух. прилож.).

7. Гейц, И. В. Практические рекомендации по выплате пособий по социальному страхованию / И.В. Гейц. - М.: Дело и сервис, 2015. - 208 c.

8. Гражданский Кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51, Москва, 2011.

9. Гришин В.В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ В.В. Гришин // Здравоохранение РФ. - 2009. - №4

10. Дрошнев В.В. Обязательное медицинское страхование в России. - М.: 'Анкил', 2008.

11. Емельянова Т. Здравствуй, новый ОМС // Финанс. - 2011. - N 1. - С.46-49.

12. Журавлев Ю.М., И.Г. Секерж. Страхование и перестрахование. - М.: Анкил, 2010. - 184 с.

13. Информационный сайт о Федеральной службе государственной статистики. Статистические данные по страхованию. Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosstat.ru

14. Медицинская библиотека ОМС. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bibliofond.ru

15. Мелянченко Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность // Деловая жизнь. - 2003. - N 3-4. - С.25-36.

16. Мозалев А.В. Страховое возмещение при добровольном медицинском страховании в Российской Федерации // Финансы. - 2012. - N 10. - С.67-70.

17. Мухамадиева Д.Н. Здоровье нации: обязательное медицинское страхование как общественное благо // Страховое дело. - 2014. - N 8. - С.15-19.

18. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации // Рос. газета. - 2010. - 3 декабря. - С.18-20.

19. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ffoms.ru/

20. Пиддэ А.Л. Проблемы медицинского страхования в современной России // Уровень жизни населения регионов России. - 2010. - N 2. - С.45-54.

21. Рейхарт. Д.В. Система обязательного медицинского страхования: актуальные вопросы и перспективы развития // Экономика здравоохранения 2011. - № 10. - С. 10 - 11.

22. Русецкая Э.А. Проблемы и перспективы оценки качества медико-социальной помощи при реализации прав граждан Российской Федерации и ее регионов на охрану здоровья в системе медицинского страхования / Э.А.Русецкая, Е.В.Аксененко // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. - 2010. - N 28. - С.59-65.

23. Русецкая Э.А. Реформа обязательного медицинского страхования: проблемы и перспективы / Э.А.Русецкая, А.П.Шевченко // Страховое дело. - 2012. - N 6. - С.3-7.

24. Русецкая Э.А. Совершенствование медицинского страхования как центрального звена безопасности жизнедеятельности граждан // Хоз. и право. - 2010. - N 5. - С.19-32.

25. Русецкая Э.А. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников в России и за рубежом / Русецкая Э.А., Аксененко Е.В. // Страховое дело. - 2010. - N 3. - С.3-11.

26. Сизова Е.С. Роль обязательного медицинского страхования в развитии государственно-частного партнерства в сфере медицинских услуг // Микроэкономика. - 2013. - N 6. - С.64-66.

27. Справочная правовая система Консультант Плюс - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (редакция от 28.12.2016) 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/

28. Справочная правовая система Консультант Плюс - Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998г. №145-ФЗ (редакция от 30.09.2017) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19702/

29. Справочная правовая система Консультант Плюс - Конституция Российской Федерации принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.// Москва, 2010 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/

30. Справочная правовая система Консультант Плюс - Налоговый Кодекс Российской Федерации от 05.08.2000 г. №117-ФЗ (редакция от 30.10.2017) глава 34. «Страховые взносы» введена Федеральным законом от 03.07.2016 N 243-ФЗ (редакция от 03.07.2016г. №243-ФЗ) [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://giod.consultant.ru/documents/3711419?items=1&page=9

31. Справочная правовая система Консультант Плюс - Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 (редакция от 29.11.2016) 'Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования' [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19743/

32. Справочная правовая система Консультант Плюс - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 сентября 2011 года № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» (с изменениями на 16 февраля 2017 года) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71274702/

33. Справочная правовая система Консультант Плюс - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (редакция от 29.07.2017) 'Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации' [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/

34. Справочный медицинский портал. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medinfo.ru

35. Статья «Самая важная информация о бесплатной медицине в России. Наши права и льготы». [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://inva.tv/obzory-i-stati/8323-2015-09-10-11-09-13

36. Страховые взносы на обязательное пенсионное и медицинское страхование // Финансы и закон. - 2011. - N 23-24. - С.7-41.

37. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина.- М., 2008

38. Юрина М. Модернизация ОМС: 'медстрахи' работодателя // Финансы и закон. - 2011. - N 1-2. - С.84-86.