Физическое развитие ребенка
Работа из раздела: «
Медицина»
Якутский государственный университет
им.М.К.Аммосова
Медицинский институт
Педиатрический факультет
Кафедра общественного здоровья
Курс общей гигиены
РЕФЕРАТ на тему:
Физическое развитие ребенка.
Выполнила: ст.гр.ПФ-305-1
Анисимова.А.А.
Проверила: Маркова.Н.Н.
Якутск-2004г.
Оглавление:
1) Введение.
2) Физическое развитие.
3) Индексы.
4) Индивидуальная оценка физического развития
5) Половое развитие.
6) Литература.
Введение.
Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела,
который проходит параллельно с его развитием, становлением функциональных
систем. В определенные периоды развития ребенка органы и физиологические
системы подвергаются структурно-функциональной перестройке, происходит
замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты
(эмбрионального, детского, взрослого типа).
Генетическая программа обеспечивает весь жизненный цикл индивидуального
развития, включая последовательность переключения и депрессии генов,
контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях жизни
ребенка. Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной и нейроэндокринной
регуляции каждый период развития ребенка характеризуется особыми темпами
физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями.
Одна из важнейших биологических особенностей растущего организма
заключается в наличии 'критических периодов развития', когда диапазон
адаптационных реакций ограничивается, а чувствительность организма к
экзогенным воздействиям повышается .
Термин 'критические периоды развития' введен П. Г. Светловым для
характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбрион и плод особенно
чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированию врожденных
пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критические периоды
организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясь более
высокому риску развития пограничных и патологических состояний при
воздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей
(инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая
радиация и др.).
Физическое развитие.
Под физическим развитием человека понимается совокупность
морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.
Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма
определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На
физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-
бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные
заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные
факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон
организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.
В связи с этим уровень физического развития детей принято считать
достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей
учитывают следующие показатели:
1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной
клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.
2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила
кистей рук и др.
3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-
двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.
Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по
сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп
роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).
Таблица 1
Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни
|Возраст, |Прибавка |Прибавка |Прибавка |Прибавка |
|мес |длины тела |длины тела |массы тела |массы тела |
| |за 1 мес, см|за истекший |за 1 мес, г |за истекший |
| | |период, см | |период, г |
|1 |3 |3 |600 |600 |
|2 |3 |6 |800 |1400 |
|3 |2,5 |8,5 |800 |2200 |
|4 |2,5 |11 |750 |2950 |
|5 |2 |13 |700 |3650 |
|6 |2 |15 |650 |4300 |
|7 |2 |17 |600 |4900 |
|8 |2 |19 |550 |5450 |
|9 |1,5 |20,5 |500 |5950 |
|10 |1,5 |22 |450 |6400 |
|11 |1,5 |23,5 |400 |6800 |
|12 |1,5 |25 |350 |7150 |
При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может
колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет
11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам
рост ребенка достигает 100 см.
В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно
пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П —
число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее
интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового
созревания.
Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под
влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических
нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).
Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом
году жизни и в пубертатном периоде.
Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г.
Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый
месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму
прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий
месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г,
или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная
прибавка массы тела, П — число месяцев.
Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем
составляет 2 кг ежегодно.
Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р =
масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П —
число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью
формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 +
последняя цифра числа лет.
Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у
доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной
клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка
составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.
К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48
см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в
год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам
она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.
Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная
прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году
окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность
нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность
грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в
год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных
новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого
года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма
грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е.
уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно
использовать некоторые антропометрические индексы.
Индексы.
Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность
голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20
см, в 6—7 лет — 15—10 см.
Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей
до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в
8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.
Индивидуальная оценка физического развития
Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления
антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами,
разработанными специально для данного региона с учетом этнической
принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие
нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны
(1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов
математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью
предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может
быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы
регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие
физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития
у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде
соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью
сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом,
что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских
учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического
развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание
этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).
В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена
универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности
грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек
близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей
степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).
Таблица 2
Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет
|Длина |Масса тела,|Окружность грудной |
|тела, см |кг (М ± а) |клетки, |
| | |см (М ± а)) |
| | |мальчики |девочки |
|75 |9,2-11,5 |46,9-51,1 |45,8-50,0 |
|80 |10,0-12,2 |47,9-52,0 |46,7-51,0 |
|85 |10,7-13,1 |48,8-53,0 |47,7-51,9 |
|90 |12,1-14,4 |49,7-54,2 |48,6-52,9 |
Продолжение табл. 2
|Длина |Масса тела, |Окружность грудной |
|тела, см |кг (М ± о) |клетки, |
| | |см (М ± ст) |
| | |девочки | |
|95 |13,3-15,8 |50,6-55,2 |49,5-53,9 |
|100 |14,3-17,1 |51,8-56,3 |50,6-55,1 |
|105 |15,8-18,6 |53,0-57,8 |51,8-56,7 |
|ПО |17,2-20,1 |54,5-59,0 |52,8-58,1 |
|115 |18,8-21,7 |55,7-60,6 |54,1-59,6 |
|120 |20,5-24,2 |57,3-62,4 |55,4-61,1 |
|125 |22,4-26,8 |58,9-64,3 |56,8-62,9 |
|130 |24,6-29,8 |60,4-66,4 |58,5-65,1 |
|135 |26,9-32,8 |62,4-68,7 |60,4-67,4 |
|140 |29,4-36,3 |64,2-71,0 |62,4-70,1 |
|145 |32,4-40,2 |66,8-73,5 |64,1-72,4 |
1. Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков.
Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела,
который проходит параллельно с его развитием, становлением функциональных
систем. В определенные периоды развития ребенка органы и физиологические
системы подвергаются структурно-функциональной перестройке, происходит
замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты
(эмбрионального, детского, взрослого типа).
Генетическая программа обеспечивает весь жизненный цикл индивидуального
развития, включая последовательность переключения и депрессии генов,
контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях жизни
ребенка. Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной и нейроэндокринной
регуляции каждый период развития ребенка характеризуется особыми темпами
физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями.
Одна из важнейших биологических особенностей растущего организма
заключается в наличии 'критических периодов развития', когда диапазон
адаптационных реакций ограничивается, а чувствительность организма к
экзогенным воздействиям повышается .
Термин 'критические периоды развития' введен П. Г. Светловым для
характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбрион и плод особенно
чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированию врожденных
пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критические периоды
организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясь более
высокому риску развития пограничных и патологических состояний при
воздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей
(инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая
радиация и др.).
Половое развитие.
Половые различия в показателях физического развития значительно
выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда
растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется
пубертатным и характеризуется появлением
вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния
здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У
девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет,
у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).
Таблица 3
Сроки появления вторичных половых признаков
|Возраст, |Девочки |Мальчики |
|годы | | |
|8-9 |Округление бедер, |- |
| |широкий таз | |
|9-10 |Mai |Складчатость мошонки |
|10-11 |Pi Ai |Увеличение размеров |
| | |яичек (3x1,5 см) |
|11-12 |Появление первой |Пигментация мошонки Ai |
| |менструации |Pi |
|12-13 |Увеличение размеров |Увеличение размеров |
| |клитора Ма2 |яичек (3x1,5 см) и |
| | |полового члена (7x2,5) |
|13-14 |Установление |Оволосение над верхней |
| |регулярных менструаций|губой. Увеличение силы |
| | |мышц. Строение тела по |
| | |мужскому типу |
|14-15 |Маз, А2-з, Р2-з |А2 Р2 — по мужскому |
| | |типу |
|15-16 | |Оволосение щек, |
| | |подбородка, бедер, |
| | |мутация голоса |
|16-18 |Остановка роста |Увеличение размеров |
| | |яичек (3x2,5 см) и |
| | |полового члена (10x3 |
| | |см) |
|18-20 | |Оволосение голеней, |
| | |рук, груди. Остановка |
| | |роста |
Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:
1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai
(стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи
Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с
соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи
Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок
сохраняют форму конуса
Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа
принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.
2. Появление волос на лобке (Р — pubis):
Ро — отсутствие волос
PI — единичные короткие волосы
Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные
Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка
Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра,
густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.
3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):
АО — отсутствие волос
AI — единичные волосы
А2 — волосы более густые на центральном участке впадины
Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.
Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:
1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые
волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница
горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в
направлении к пупку
Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней
поверхности бедер.
2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI —
отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое
оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.
Литература:
