Олигофрении

Олигофрении  (от  греч.  oligos  -  малый,   phren   -   ум,   малоумие)   -
патологическое  состояния,  обусловленные   экзогенными  поражениями  мозга,
расстройствами метаболизма, врожденными  уродствами,  а  также  хромосомными
аномалиями, в клинике которых проявляется синдром  относительно  стабильного
интеллектуального недоразвития, ведущий к большим затруднениям в  социально-
трудовой адаптации.
Принято выделять по этиологическим факторам три группы олигофрений:
[pic]  Первая  группа  -  олигофрении  эндогенной  природы  ,  наследственно
обусловленные (болезнь Дауна, истинная микроцефалия и др.)
[pic] Вторая группа - олигофрении, возникшие  в  результате  внутриутробного
действия на зародыш и плод различных вредностей , уродства головного  мозга,
чаще возникающие в ранние периоды эмбриогенеза и т.д.
[pic] Третья группа - олигофрении, вызванные асфиксией  и  родовой  травмой,
ранними черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями.
Психические  расстройства  при  олигофрениях   прежде   всего   выражены   в
недоразвитии   психики   в   целом   с   преимущественной   недостаточностью
интеллекта. Дети, страдающие олигофренией,  отстают  в  развитии,  и  у  них
поздно появляется, а иногда  и  вовсе  не  развивается  речь,  они  начинают
ходить только с 3-5 лет  и  позже,  а  в  тяжелых  случаях  не  в  состоянии
приобрести  даже  этого  двигательного  навыка.  Движения  их   недостаточно
координированы, мимика  однообразная.  Внешний  вид  довольно  характерен  и
отличается   непропорциональностью   телосложения,   асимметрией    лицевого
скелета, мускулатуры лица, маленьким или чрезмерно большим черепом.
Мышление резко нарушено, и выраженность его  расстройства  зависит  от  вида
олигофрении. У больных отсутствует способность к  аналитической  и  особенно
синтетической мыслительной деятельности.
В эмоциональной сфере преобладают низшие эмоции, аффекты недифференцированы
и неполноценны.
Психические нарушения при олигофрениях довольно стабильны и  сохраняются  на
протяжении всей жизни.
Различают три  степени  психического  недоразвития  (по  глубине  и  тяжести
психических расстройств) - идиотию, имбецильность и дебильность.
Идиотия (от греч. idioteia - невежество)(IQ-до 20) - наиболее тяжелая  форма
олигофрении, характерной чертой которой является недостаточность реакций  на
окружающее (она или  отсутствует,  или  неадекватна,  недифференцированная).
Речь, как правило, не развивается, речь окружающих воспринимается с  крайним
трудом,  смысл  ее  остается  непонятным,  воспринимается  лишь   интонация.
Страдающие идиотией нуждаются в постоянном уходе  со  стороны  окружающих  и
без их помощи  не  могут  жить.  Они  безучастны  к  окружающему,  пассивны,
элементарную  реакцию  могут   проявлять   на   голод   и   холод   в   виде
нечленораздельных звуков. Эмоции крайне скудны и связаны с самочувствием,  с
удовлетворением элементарных потребностей. Нередко выражены аффекты злобы  и
гнева, которые находят внешнее  проявление  в  двигательном  возбуждении  со
склонностью к ярости и с агрессией по отношению к окружающим и к себе.
Действия олигофренов (в стадии идиотии) - инстинктивные автоматические  акты
или элементарные двигательные реакции на внешние раздражители.
Эти психические  особенности  сочетаются  с  грубыми  физическими  дефектами
(выражена  диспластичность,  деформации  черепа  и   скелета),   наблюдаются
неврологические симптомы (параличи, парезы, судорожные пароксизмы).

Имбецильность (от лат. imbecillus -  слабый,  незначительный)(IQ  –20-30)  -
средняя степень олигофрении. Психическое развитие  у  имбецилов  значительно
выше, чем у страдающих  идиотией,  реакции  на  окружающих  разнообразнее  и
оживленнее. Имбецилам удается овладеть речевой  функцией,  однако  словарный
запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда они произносят  даже
короткие фразы, речь состоит только из существительных  и  глаголов.Мышление
крайне конкретное,  хотя  имеется  способность  к  элементарному  обобщению.
Отмечается   ограниченная   способность   к    механическому    запоминанию,
арифметическим  действиям  (сложение  и  вычитание)  в  пределах  нескольких
единиц. Суждения крайне бедны, несостоятельны  -  они  поражают  окружающим,
копируя  их.  Больные  с  имбецильностью  обладают  элементарными   навыками
самообслуживания. Иногда их удается вовлечь в простейшие  трудовые  процессы
и они овладевают отдельными операциями. Самостоятельно жизнь они вести не  в
состоянии и нуждаются в постоянной опеке и уходе.
Эмоции  у  имбецилов  малодифференцированы,  но  богаче,  чем  при  идиотии.
Аффективная деятельность более разнообразна. В  элементарных  ситуациях  они
часто теряются, робеют и стесняются. Бывают обидчивы, злопамятны,  некоторые
из  них  отличаются  злобностью  и   агрессивностью.   Психические   дефекты
имбецилов сочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.
Дебильность (от лат. debilis - слабый,  хилый)(IQ-30-50)  -  легкая  степень
олигофрении,    отличающаяся    характерными    чертами     интеллектуальной
недостаточности  в  виде  рутинности  мышления,  отсутствия  способности   к
абстрактному мышлению.
Дебильность значительно труднее распознается,  поскольку  отсутствуют  такие
грубые  расстройства,  как  при  имбецильности.  Дифференцирование  особенно
осложняется в случаях, когда больной обладает достаточным  запасом  слов,  и
еще более затрудняется, если имеется хорошая механическая память, что  может
затруднить выявление слабости суждения.
Дебилам под силу простейшие обобщения, но более высокий уровень  абстрактных
понятий им не удается. Словарный  запас  у  дебилов  может  быть  достаточно
большим, но  речь  их  однообразна,  бедна,  мышление  малопродуктивно.  Они
иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще бытовых,  вопросах
и  способны  к  самостоятельной  жизни.  Они  могут  закончить  начальную  и
вспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в брак.