Лабораторные работы - медицинское училище

                                     14


                      Лабораторные  исследования  кала


      Кал – содержимое  толстой  кишки, выделяемо  при  акте  дефекации.
      Количество  кала  за  сутки  зависит  от   содержания  в   нем   воды,
характера  пищи  и  степени  ее  усвоения.
      Форма  кала  в  большой  степени  зависит  от   ее   консистенции.   В
норме  кал  имеет  колбасовидную  форму  и  мягкую  консистенцию.
      При  запорах  состоит  из  плетных  комков.  При  дискинезиях  толстой
 кишки  он   представляет   собой   мелкие   плетные   шарики    -   «овечий
кал».  При  ускоренной  кишечной  эвакуации  -  кал  неоформленный,   жидкий
 или  кашцеобразный.
      Цвет  -  нормального  кала  обусловлен  присутствием  стеркобелина   в
нем.
      При    нарушении    выделения    желчи     -   кал    обесцвечивается,
приобретает  светло-серый  или  песочный   цвет,   моча   становится   цвета
пива.
      При  обильном  кровотечении  в  желудке  или  12-перстной  кишке  стул
  жидкий   и   окрашивается   в   черный   цвет   -   «милена».   Чем   ниже
расположен  источник  кровотечения,  тем  более  отчетлив  красный  цвет.
      На  окраску   кала   влияют   некоторые   лекарственные   средства   -
карболен,  висмут,  препараты   железа   и   др;   пигментные   растительные
вещества.
      Запах  кала  зависит  от   присутствия   в   нем   продуктов   распада
пищевых  остатков,  преимущественно  белковой  природы.
      При  выраженных  гнилостных  процессах  в   кишечнике   -   гнилостная
диспепсия,  распад  опухоли,  кал  становится  зловонным.
      При  преобладании  бродильных  процессов  -  он   приобретает   кислый
запах.
      Исследования    кала     -     макроскопическое,     микроскопическое,
химическое.  Является  важно  составной  частью  обследования   больного   с
заболеваниями  органов  пищеварения.
      При   подозрении    на    инфекционные    кишечные    заболевания    -
производят  бактериологическое  исследование.
      Макроскопическое   исследование   кала   включает   определение    его
количества,  консистенции,  формы,  цвета,  запаха,   выявление   различимых
на  глаз  остатков  пищи,  патологических  примесей,  паразитов.
      Микроскопическое    исследование    кала    проводится     с     целью
определения    степени    переваривания    компонентов    пищи,    выявление
клеточных  элементов,  паразитов   -   простейших   и   гельминтов   (амебы,
балантидии,  лямблии,  трихомонады  и  др;  а  также  глисты  и  их  яйца).
      Химическое   исследование   кала   включает   в    себя    определение
реакции   среды,   которое   проводится   с   помощью   лакмусовой   бумаги.
Реакция  может  быть  кислая  и  щелочная.



                                     15


                       Взятие  кала  на  исследование


      Кал   для   исследования   собирают   в   сухую   чистую    стеклянную
посуду;  кал  предназначенный  для  бактериологического  исследования  -   в
 стерильную  пробирку.
      Для  получения  точных   лабораторных   данных   необходимо   подробно
рассказать  больному,  как  правильно  собирать  кал  для  исследования.
      Перед  забором  кала   не   следует:   принимать   препараты   железа,
висмута,  танина,  активированного  угля,  атропина,   кофеина,   пантопона;
ставить   свечи,   очистительную   клизму,   употреблять   касторовое    или
вазелиновое   масло;   продукты   способствующие   окрашиванию    кала.    У
женщин  во  время менструального  цикла,  а  также  при   выделении   белей,
необходимо  следить,  чтобы  в  посуду  с  калом  не  попала   кровь,   моча
и  вагинальные  выделения.
      На  банку  наклеивают  этикетку  с  указанием  Ф.И.О.  больного  номер
 отделения,  номер  палаты,  цель  исследования,  даты.
       1.  Кал   для   общего  исследования    копрология    берется    для
          определения  переваривающей  способности   организма.   Три   дня
          диета,  на  четвертый  день  собирают  кал  свежевыделенный   или
          весь  или  из  трех  четырех  мест.
       2. На  яйца  гельминтов   -   берут   из   трех   четырех   мест   с
          поверхности.
       3. На   скрытую   кровь   три   дня   необходимо   соблюдать   диету
          исключая  мясо,  рыбу,  помидоров,  яблок,  все  зеленые   овощи,
          печень,  гранат,   гречневой   каши,   так   как   эти   продукты
          могут   давать   ложноположительные   результаты.   Кроме   этого
          нельзя  давать  больному  лекарственные   препараты,   содержащие
          железо.  При  кровоточивости  десен  в  течении   всего   периода
          подготовки  к  исследованию  больной  не  должен   чистить   зубы
          щеткой.   Ему   следует    порекомендовать    в    этот    период
          полоскать  полость   рта   трех   процентным   раствором   натрия
          бикарбоната.  На   четвертый   день   собирают   кал   и   ставят
          пробирку  с   бензидином.   При   положительной   пробе   раствор
          окрашивается  в  сине-зеленый  цвет.
       4. На  дизентерию  в  специальную  пробирку  с  английской  солью.
       5. На  холеру  в  специальную  пробирку  с  питательным  бульоном.
       6.  На   бактериологический   анализ   специальная    пробирка    со
          стерильной  металлической  петлей  и  глицерином.  Петлю   вводят
          на  восемь  сантиметров  в  прямую  кишку.
      На  энторобиоз  -  яйца  остриц  откладываются  снаружи   в   складках
анального  отверстия.  Берут   методом   соскоба   деревянной   палочкой   с
ватой,  смоченной   глицерином.   Соскоб   наносят   сразу   на   предметное
стекло  и  отправляют  в  лабораторию.