Алкоголизм

                Доклад по теме:
                  'Алкоголизм'.
Алкоголизм заболевание,вызываемое систематическим употреблением спиртных
напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием
психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением
абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного
течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими
расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние  5 -
6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество
больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого
россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.


Этиология: В формировании алкогольной зависимости  решающую роль играют
следующие факторы:
1) Социальные факторы:культурный и материальный уровень жизни, стрессы,
информационные перегрузки, урбанизация.
2)Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера
до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать
потенциальными алкоголиками.
3)Психологические:  психоэмоциональные особенности личности, способность к
социальной адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым  алкоголизм
получил широкое распространение в Российской Федерации является  низкая
способность к социальной адаптации у росссиян при переходе от одного строя
к другому и  резкое изменение социального положения населения.

Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 -
Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия
декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом-
непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря 'чувства меры'по
отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы
абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность.
На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время
возможны нарушения функционирования некоторых систем органов:  часто
наблюдаются алкогольные кардиомиопатии,  описана неврасте- ническая
симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания
настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому
сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов
на алкоголе,эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма,
притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,
эмоциональное огрубление.Характерной особенностью второй стадии является
окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй
стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю,
начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци-
ентов,длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для
достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из
соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже
цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического
оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что
мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз
алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения
к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство
поддержания жизнедеятельности.

Общетоксическое действие:
1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран,
изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость,
грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и
ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и
норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное
воздействие.
3) Изменение метаболизма:
Изменяется жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог
атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует
гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.

Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива
сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы
нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается
количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина,
дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется
эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов,
эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение
метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых
вызывает угнетение ЦНС и депрессию.

Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью
не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано
с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня
серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина
возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом
для 'самостимуляции' спиртным.
 Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью
подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических
препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина,
эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма
должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания
остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга,
происходят перестройки его электрической активности и морфологии в
образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность
химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к
установлению стойкой алкогольной зависимости.

Эффекты воздействия на репродуктивную систему:
Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При
этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём
значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем
наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание
соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом.
Особой выраженностью  токсического действия на железистую ткань яика
обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает
через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого
эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички,
известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной
зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген.
Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество
эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению
гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в
зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма,
нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и
безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на подкорковые
центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из -
за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в
них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за
злоупотребление - снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно
развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время
беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у
будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к
алкоголиз- му.

Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и
механизмы болезни требуют дополнительного изучения.Как известно, болезнь
легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на
сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять
причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было
бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы
их доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось
посоветовать: 'всё хорошо - если в меру'.

          All right reserved.
                                                 #
Copyright`s by Ivan Kokotkin
        Predlozhenia & Pozhelania po E-Mail: ivkoko@glasnet.ru