Менингоэнцефалитический синдром

              Государственный комитет по высшему образованию РФ

       Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого
                      Институт Медицинского Образования
         Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней



                                  на тему:
                      «Менингоэнцефалитический синдром»



Выполнила:
  Принял:
студентка гр. 5322 (бр. 3)
Ласкина Т. Н.



                              Великий Новгород

                                    2001
                                  Менингит.
      Это инфекционное поражение  твёрдой  и  сосудистой  оболочек  мозга  с
изменениями в ликворе.
      Причиной менингита могут служить как  вирусные,  так  и  бактериальные
агенты, которые могут непосредственно проникать  через  гематоэнцефалический
барьер, или через последний проникают их токсины,  оказывающие  повреждающее
влияние на мозговые оболочки. Поражение мозговых оболочек может быть:
      - гнойное;
      - серозное;
      - менингизм.
      Для менингитов  любой  этиологии  характерно  острое  начало,  высокая
лихорадка, интенсивная  головная  боль,  рвота,  не  приносящая  облегчения.
Кроме  того,  выделяют  характерные  менингеальные  симптомы:  гиперэстезия,
нарушения  сознания,  симптомы  Кернига,  Брудзинского  (верхний,   средний,
нижний), у детей – симптом Лиссажу.
      Кроме вышеописанной  клинической  картины  для  менингитов  характерны
изменения в ликворе. В норме ликвор прозрачный,  вытекает  редкими  каплями,
плеоцитоз – не  более  2  –  10  клеток  на  мм3,   белок  0,33  г/л,  сахар
составляет около половины величины сахара крови, хлориды – 120 – 130.
      При гнойном менингите  ликвор  мутный,  зеленоватого  или  желтоватого
цвета, плеоцитоз составляет 1000  –  3000  клеток,  преобладают  нейтрофилы,
белок – до 1 г/л.
      При  серозном  менингите   ликвор   прозрачный,   желтоватый,   слегка
опалесцирует, плеоцитоз 20 – 500 клеток, преобладают лимфоциты,  белок  –  в
пределах нормы. Однако,  для  туберкулёзного  менингита  характерно  наличие
изменений ликвора,  сходных  с  серозным  менингитом.  Отличительной  чертой
является появление на поверхности тонкой плёнки  при  отстаивании,  снижение
содержания сахара и хлоридов. Кроме того, в клинической  картине  характерны
постепенное начало, очаг туберкулёза в организме.  Также  сходные  изменения
ликвора  (как  и  при  серозном  менингите)  имеются   при   лептоспирозном,
бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.
      При клинике менингита необходимо провести обследование:
      - спинномозговая диагностическая пункция;
      - бактериоскопия ликвора;
      - посев ликвора;
      - мазки и посевы со слизистой оболочки носа, ротоглотки;
      - серодиагностика;
      - ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.
      Лечение гнойных процессов:
      - пенициллин (24 млн/сут для взрослых);
      - гентамицин или левомицетина сукцинат;
      - цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон);
      - дексаметазон 0,15 мг/кг 2 раза в сутки;
      -  дегидратация  (жидкость  ограничиваеся  до   2/3   физиологической
        потребности)  в  сочетании   с   диуретиками:   маннитол,   лазикс,
        свежезамороженная плазма).
      При  менингоэнцефалите  к   менингеальным   симптомам   присоединяется
очаговая  симптоматика.  Наиболее  часто  менингоэнцефалит   возникает   при
вирусных экзантемных инфекциях: ветряная  оспа,  краснуха,  корь.  Поражение
появляется  к  концу  первой  недели  заболевания   и   носит   инфекционно-
аллергический характер.
      При менингизме имеется клиника менингеального синдрома, но изменения в
ликворе   отсутствуют.   Примером    такого    состояния    может    служить
субарахноидальное кровоизлияние.