Социальная медицина (социальная медицина)
Работа из раздела: «
Медицина»
Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа
часть2
Москва 1997 г.
Цель работы: на основе изучения здоровья населения и
организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по
становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет -
24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.
[pic]
Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе
стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц
возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц,
относящихся к группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской
объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
|Показатель |Методика расчета |Городс|Область |Средний |
| | |кая | |сложивший|
| | |больни| |ся |
| | |ца | |показател|
| | | | |ь |
|1.Обеспеченность |всего коек |140 | |130-140 |
|койками |х10000/число | | | |
| |жителей | | | |
|2.Среднегодовая |проведено | | | |
|занятость койки |больными | | | |
|а) т/о |койко-дней/ число| | | |
|б) х/о |среднегодовых | | | |
| |коек |310 | |330 |
| | |370 | |340 |
|3.Средняя |проведено больным| | | |
|длительность |койко-дней/число | | | |
|пребывания |выбывших больных | | | |
|больного в | | | | |
|стационаре | | | | |
|а)т/о | |21 | |19-20 |
|б)х/о | |11 | |13 |
|4. Процент |число больных, | |9.0 | |
|необоснованных |прошедших через | | | |
|поступлений в т/о|отделение | | | |
| |необосновано/обще| | | |
| |е число больных, |250х10| | |
| |прошедших через |0/3690| | |
| |отделение х 100% |=6,8% | | |
|5.Процент | |15 |12 | |
|перевода из т/о | | | | |
|6.Процент | |18 |15 | |
|повторных | | | | |
|госпитализаций в | | | | |
|течение 1 года в | | | | |
|т/о | | | | |
|7.Летальность от |число умерших от |33 |35 | |
|острого инфаркта |ОИМ иОИ/ все | | | |
|миокарда и |случаи | | | |
|инсульта |госпитализации х | | | |
| |100% | | | |
|8.Процент |число не |13,3 |10 | |
|расхождения |совпавших | | | |
|клинических и |диагнозов/число | | | |
|патологоанатомиче|умерших | | | |
|ских диагногов | | | | |
|9.Оборот койки |число выбывших |а)3690| |13 |
|а)т/о |больных/число |/250х1| | |
|б)х/о |среднегодовых |00=14,| | |
| |коек |76 | | |
| | |б)3700| | |
| | |/110х=| | |
| | |33,64 | | |
|10.Потребность |К=АRРхН/Dх100 |600х7х| | |
|населения в |А-уровень |20х100| | |
|коечном фонде |заболеваемости |/330х1| | |
|а)т/о |Р-%отбора на |00=254| | |
| |койку |,5 | |250 |
| |R-средняя |380х10| | |
|б)х/о |длительность |х13х10| | |
| |предывания на |0/340х| |110 |
| |койке |100=14| | |
| |D-зреднегодовая |5.3 | | |
| |занятость койки | | | |
| |Н-численность | | | |
| |населения | | | |
Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в
терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя
наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что
приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара,
ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент
отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными
организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает
средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1)
увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и
патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными
видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3)
в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического
отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило
обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний
сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому
что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи
городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного
расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в
регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,
требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи
б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в
стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под
наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней
тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже
среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе
Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической
диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с
низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим
количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что
характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в
области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше
в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне
организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне
квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при
норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными
причинами.
10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.
|Показатель |Методика |Городская |Область |Средний |
| |расчета |больница | |сложивши|
| | | | |йся |
| | | | |показате|
| | | | |ль |
|1.Укомплектован|число |24:33х100=72,|98,0 |не менее|
|оость штатов в |физических |7 | |96 |
|% |лиц/число мест | | | |
| |х 100% | | | |
|2.Коэффициент |число |33:24=1,375 | |1.0-1.2 |
|совместительств|мест/число лиц | | | |
|а | | | | |
|3.Процент |все больные, |12000:18000х1| |100 |
|охвата |состоявшие на |00=67 | | |
|диспансерным |учете/все | | | |
|наблюдением |больные, | | | |
| |подлежавшие | | | |
| |диспансерному | | | |
| |учету х 100% | | | |
|4.Процент |число совпавших| | | |
|расхождениия |поликлинических| | | |
|поликлиническог|диагнозов/общее| | | |
|о и |число диагозов | | | |
|клинического |х 100% | | | |
|диагногов у | | | | |
|врачей, | | | | |
|а)не | |40 |30 | |
|проходивших | | | | |
|усовершенствова| | | | |
|ние | | | | |
|б) повышающих | | | | |
|квалификацию | | | | |
|5.Количество | |2200 | |1800 |
|человек на | | | | |
|участке врача | | | | |
|по сравнению с | | | | |
|нормативом | | | | |
|6.Число |регулярно |9000:12000х10| | |
|диспансерных |наблюдается/все|0=75 | | |
|больных, |го диспансерно | | | |
|наблюдаемых |наблюдается | | | |
|регулярно | | | | |
Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73%
против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания
населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности
обеспечить надлежащий уровень помощи.
3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет
67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже
средних (98%).
4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет
40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей,
посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие
показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой
для уровня оказываемой населению помощи.
5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма
составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч.
и неотложной.
6. Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном
учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент
обострения лечения в стационаре.
3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
|Показатель |Методика расчета |Городска|Областна|Средний |
| | |я |я |сложивши|
| | |больница|больница|йся |
| | | | |показате|
| | | | |ль |
|1.Ранний(в первые 3|число |85% |95% | |
|дня) охват |новородденных | | | |
|новорожденных детей|детей посещенных | | | |
|врачебным |врачом | | | |
|наблюдением | | | | |
|2.Регулярность |число детей |68 |75 | |
|наблюдения мед. |первого года | | | |
|Сестрой детей |жизни, | | | |
|первого года жизни |наблюдаемых | | | |
|в% |мед.сестрой без | | | |
| |длительного | | | |
| |перерыва х | | | |
| |100/число детей, | | | |
| |достигших 1 года | | | |
|3.Регулярность | |56 |60 | |
|наблюдения врачом | | | | |
|детей первого года | | | | |
|жизни | | | | |
|4.Частота посещения|число посещенный | | | |
|на дому с |детей до 1 | | | |
|профилактической |года/число детей | | | |
|целью |до 1 года | | | |
|а)врачом | | | | |
|б)мед.сестрой | |24 |40 | |
| | |45 |60 | |
|5.Распределение | | | | |
|детей по группам | | | | |
|здоровья | | | | |
|1)здоровые | |20 |44 | |
|2)группы риска | |74 |52 | |
|3)хронические | |6 |4 | |
|больные | | | | |
|6.Процент детей до |дети, достигшие 1|400/1420|58 | |
|4-х месяцев, |года и |х100=28.| | |
|находящихся на |нахожившиеся на |2% | | |
|грудном |грудном | | | |
|вскармливании |вскармливании до | | | |
| |4-х месяцев/общее| | | |
| |число детей | | | |
| |достигших 1 года | | | |
|7.Процент привитых |число привитых |35 |50 | |
|детей |против отдельных | | | |
| |инфекций/общее | | | |
| |число детей | | | |
|8.Охват предродовым| |70 |80 | |
|патронажем женщин в| | | | |
|28,23 и 36 недель | | | | |
|беременности м/с | | | | |
|детской п/к | | | | |
|9.Охват педиатром |число детей, |50 |60 | |
|патронажем женщин с|матери которых | | | |
|неблагоприятным |были охвачены | | | |
|течением |патронажем с 28, | | | |
|беременности и |32 и 36 нед. х | | | |
|плохими |100% число | | | |
|жилищно-бытовыми |новорожденных, | | | |
|условиями |наблюдавшихся в | | | |
| |детской п/к | | | |
Выводы: 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор.
Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка
врачей б) большее количество детей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед.
сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что
может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и
увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем. Это может
быть и за счет причин, указанных в п. 1.
5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в
гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не
только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими
заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом
имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из
групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет
а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и
мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем
положено количества детей на участке
6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на
грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель),
возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это
связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской
консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней
постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного
вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового
ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на
продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий
социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие
ранний выход на работу
7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу
непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом
осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы
в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация
населения д)падением настороженности населения против инфекционных
болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокой занятостью женщин в
сфере производства
з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие
оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих
прививок
8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности
м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого
числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве
г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы
е)поздней постановки на учет
9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением
беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к.
отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число
беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на
производстве.
4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА
|Показатель |Методика |Городская|Областная|Средний |
| |расчета |больница |больница |сложивший|
| | | | |ся |
| | | | |показател|
| | | | |ь |
|1.Своевременное |число женщин | | | |
|взятие под |вставших | | | |
|наблюдение |своевременно | | | |
|беременных(в%) |на учет/общее |1000/1560| | |
|а)до 12 недель |число |х100= |70 | |
|б) после 28 недель| |64.1 |2.5 | |
| | |2.9 | | |
|2.Регулярное |число |900/1650х|70 | |
|наблюдение за |беременных, |100=57.7 | | |
|беременными в % |наблюдаемых | | | |
| |регулярно/обще| | | |
| |е число, | | | |
| |наблюдаемых в | | | |
| |текущем году | | | |
|3.Процент |число |890/1560х|60 | |
|осмотренных |беременных |100=57.05| | |
|терапевтом, |женщин, | | | |
|окулистом, |обследованных | | | |
|стоматологом |специалистами/| | | |
| |общее числор | | | |
| |женщин | | | |
| |наблюдаемых в | | | |
| |данном году | | | |
|4.Охват беременных| |45 |70 | |
|профилактической | | | | |
|подготовкой к | | | | |
|родам | | | | |
|5.Соотношение |число |1460/3000|1:2 | |
|родов и абортов |родов/число |=1:2.1 | | |
| |абортов | | | |
|6.Процент | |15 |10 | |
|недоношенных детей| | | | |
|7.Частота | |в прошлом|8 | |
|применения | |году 8; в| | |
|оперативных | |текущем | | |
|пособий в родах | |году 10 | | |
|8. Частота | |в прошлом|10 | |
|осложнений в | |году 11; | | |
|послеродовом | |в | | |
|периоде | |отчетном | | |
| | |13 | | |
|9.Среднегодовая |число |в прошлом| |300-310 |
|занятость койки |койкодней/числ|году 290;| | |
| |о |о | | |
| |среднегодовых |отчетном | | |
| |коек |280 | | |
|10. Средняя | |в прошлом| |8-9 дней |
|длительность | |году 7; в| | |
|пребывания | |отчетном | | |
|родильницы на | |8 | | |
|койке | | | | |
|11.Потребность в |K=ARP/D100xH |12х100х9х| |50 |
|коечном фонде |A-уровень |100/300х1| | |
| |рождаемости |00=75 | | |
| |Р-%отбора на | | | |
| |койку | | | |
| |R-средняя | | | |
| |длительность | | | |
| |пребывания | | | |
| |женщины на | | | |
| |койке | | | |
| |D-среднегодова| | | |
| |я занятость | | | |
| |койки | | | |
| |Н-численность | | | |
| |населения | | | |
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано
с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно
просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие
экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы
женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы
приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов,
снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений
беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и
материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации
приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой
и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры
населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и
руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые
условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое
количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении
современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в
аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством
наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания
у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности
составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных
вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8.
Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества
родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического
режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в
связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и
социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что
длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует
среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
|Показатель |Методика |Городская|Областная|Средний |
| |расчета |больница |больница |сложивший|
| | | | |ся |
| | | | |показател|
| | | | |ь |
|1.Процент |число |80 |92 | |
|выполнения плана |осмотренных/все| | | |
|профилактических |го рабочих | | | |
|осмотров | | | | |
|2.Своевременное | | | | |
|взятие под | | | | |
|диспансерное | | | | |
|наблюдение вновь | | | | |
|выявленных больных| | | | |
| | | | | |
|а)ИБС | |60 |75 | |
|б)ЯБЖ и 12-п. к-ки| |70 |80 | |
| | | | | |
|в)СД | |80 |90 | |
|3.Процент |переведено/необ|40 |50 | |
|переведенных на |ходимо | | | |
|более легкую |перевести | | | |
|работу | | | | |
|4.Первичный выход | | | | |
|на инвалидность на| | | | |
|1000 работающих | | | | |
|а)по болезням | | | | |
|системы | |17.5 |13 | |
|кровообращения | | | | |
|б)по б-ням | | | | |
|костно-мышечной | |5 |3 | |
|системы | | | | |
|в)по б-ням НС и | | | | |
|органов чувств | |3.8 |3 | |
|5.Количество | |2000 | |2000 |
|рабочих на цеховом| | | | |
|участке | | | | |
Выводы: 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему
показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти
врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников
комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение
своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая
занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в
связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата
регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных,
в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников
переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с
неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий
уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов,
г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед.
осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным
состоянием цехов.
5. Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе
нормы.
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации
медицинской помощи и другими факторами.
| |Демографические |Показатели здоровья |
| |показатели | |
|Факторы |рожд|смер|млад|мате|заболе|инвали|физиче|
| |аемо|тнос|.сме|р.см|ваемос|дность|ское |
| |сть |ть |ртно|ертн|ть | |развит|
| | | |сть |ость| | |ие |
|1.Условия и образ жизни| | | | | | | |
| |+ |+++ |+++ |++ |+++ |+ |+++ |
|а)плохое | | | | | | | |
|питание(незначительный | | | | | | | |
|удельный вес | | | | | | | |
|растительно-молочной | | | | |+++ |+ |+++ |
|пищи) | | | | | | | |
|б)недостаточность | | | | | | | |
|спортивных сооружений, | | | | | | | |
|бассейнов, спортивных |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |
|секций |+++ |+ | |+++ |+++ |+++ |++ |
|в)вредные привычки | | | | | | | |
|г)плохая организация | | | | | | | |
|условий | | | | | | | |
|труда(неэфф.вентиляция,| | | | | | | |
|высокий уровень шума, | | | | | | | |
|высокая запыленность, | | | | | | | |
|сквозняки, | | | | | | | |
|микроклиматические |+++ |++ |++ |++ |+++ |+ |+ |
|несоответствия) | | | | | | | |
|д)условия окружающей | | | | | | | |
|среды(ПДК, город | | | | | | | |
|расположен в эпицентре | | | | | | | |
|возникновения |+++ |+ |+++ | |+ | |+ |
|геомагнитных бурь) | | | | | | | |
|е)генетические факторы | | | | | | | |
|2.Организация | | | | | | | |
|медицинской помощи | | | | | | | |
|а)2200 человек на | |+ | |+ |+++ |+ | |
|участке вместо 1800 | | | | | | | |
|б)нерегулярное | |+ | | |+++ |+++ | |
|диспансерное наблюдение| | | | | | | |
| | |+ |+ |+ |+++ |++ | |
|в)расхождение диагнозов| | | | | | | |
|п/к и стационара | |++ |++ |++ |+++ |++ | |
|г)низкая | | | | | | | |
|квалифицированность | | | | | | | |
|специалистов |+ |+++ |+++ |+ |+++ |+++ |+++ |
|д)нерегулярные | | | | | | | |
|мед.проф.осмотры и | | | | | | | |
|несистематичность | | | | | | | |
|наблюдения детей до 1 | | | | | | | |
|года |+++ |+++ |+++ |+++ |++ |+++ |++ |
|е)регулярность | | | | | | | |
|наблюдения за женщинами| | | | | | | |
|во время беременности |+++ |++ |+++ |+++ |+ |++ |+ |
|ж)своевременность | | | | | | | |
|постановки на учет в ЖК|+++ |++ |+ |+++ |++ |++ |+ |
| | | | | | | | |
|з)наблюдение за | | | | | | | |
|женщинами с | | | | | | | |
|экстрагенитальной | |+ |+++ |+++ |+++ |+++ |+ |
|патологией | | | | | | | |
|и)применение | | | | | | | |
|оперативных пособий в | | | | | | | |
|родах | | | | | | | |
|3.Санитарно-гигиеническ| | | | | | | |
|ое состояние | | | | | | | |
|текстильного комбината | | | | | | | |
|а)задежка | |+ | |+ |+++ |++ | |
|госпитализации | |+ | |+ |+++ |++ | |
|б)плохое обеспечение | | | | | | | |
|МЧС инструментарием | |++ | |+ |+++ |++ | |
|в)ошибки в диагностики |+ |++ | |+ |+++ |++ | |
|г)нерегулярность | | | | | | | |
|посещения цехов врачами| | | | | | | |
|МЧС |+++ |++ |+ |++ |+++ |+++ |+ |
|д)отсутствие работы | | | | | | | |
|санитарного актива цеха|++ |+++ | |++ |+++ |+++ |+ |
| | | | | | | | |
|е) неорганизованные | | | | | | | |
|проф.осмотры и |++ |++ | |+++ |+++ |+++ |+ |
|диспансерное наблюдение| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|ж) выполнение | | | | | | | |
|рекомендаций |++ |+++ | |+++ |+++ |+++ |+ |
|специалистов (перевод | | | | | | | |
|на более легкую работу)|+++ |+++ | |++ |+++ |+++ |+ |
| | | | | | | | |
|з)соблюдение санитарных| | | | | | | |
|норм производства | | | | | | | |
|и)соблюдение плана | | | | | | | |
|оздоровительных | | | | | | | |
|мероприятий | | | | | | | |
Выводы: Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было
принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения
города Н за последние годы.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая
группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и
врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе
работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и
характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.
В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни
органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,
а также травмы.
Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,
поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный
разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ
в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-
15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных
бypь.
В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-
молочной пищи.
В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что
негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и
детского населения.
Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить
следующие данные:
- плохая организация госпитализации и выписки больных
- низкий уровень квалификации специалистов
- нет регулярного диспансерного наблюдения
-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов
- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при
обращении в поликлинику
- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери
карт амбулаторных больных
- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами
- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники
- ощутима нехватка боксированных помещений
- большее, чем полом<сно количество больных на участках
- неудовлетворительные показатели по группам здоровья
- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок
- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой
- небрежность в ведении медицинской документации
- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов
- поздняя постановка на учет беременных
- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно
- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода
- проводится большое количество абортов
- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией–
повысился процент оперативных пособий в poдaх
- большое количество детей, родившихся недоношенными
- долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ
- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет
- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием
- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер
- завышается длительность пребывания на больничном листе
- высок процент расхождения диагнозов п/к МСЧ и стационара
- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха
- санитарный актив цеха плохо работает
- недостаточно хорошо реорганизованы периодические
- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината
- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают
бак.анализы
- плохие условия труда на комбинате
- отсутствие механизации некоторых технологических процессов,
предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
|Отделение |Исполнитель |Ответственный |
|Терапевтическое | | |
|отделение | | |
|1.Уменьшить |зав.отделением |гл.врач |
|количество коек до | | |
|нужного числа |зав.отделением |гл.врач |
|2.Разработать | | |
|мероприятия по | | |
|улучшению организации| | |
|госпитализации и | | |
|выписки больных с | | |
|целью ликвидации | | |
|простоя коек |зав.отделением |гл.врач |
|3.Повысить | | |
|квалификацию | | |
|мед.персонала, | | |
|организовать | | |
|регулярное | | |
|прохождение курсов | | |
|повышения | | |
|квалификации | | |
|Хирургическое | | |
|отделение | | |
|1.Поставить вопрос |гл.врач больницы |горздравотдел |
|перед мэрией о | | |
|выделении | | |
|дополнительных | | |
|финансовых средств и | | |
|площадей для | | |
|расширения коечного | | |
|фонда отделения | | |
|Поликлиника | | |
|1.Укомплектовать |гл.врач |горздравотдел |
|шташное расписание за| | |
|чсет новых кадров с | | |
|целью ликвидации | | |
|совместительства | | |
|2.Повысить |зав.отделением |гл.врач |
|квалификацию врачей, | | |
|организовать | | |
|регулярное | | |
|прохождение курсов | | |
|повышения | | |
|квалификации |зам.главного врача и |гл.врач |
|3.Разработать |участковые терапевты | |
|мероприятия по | | |
|улучшению качества | | |
|мед.осмотров с целью | | |
|раннего обнаружения | | |
|патологии |гл.врач поликлиники |горздравотдел |
|4.Организовать | | |
|отделение | | |
|профилактики. | | |
|Поставить вопрос о | | |
|дотациях перед мэрией|зам.гл.врача |гл.врач |
| | | |
|5.Открыть кабинет |зам.гл.врача по |гл.врач |
|доврачебного приема |хоз.части | |
|6.Обеспечить | | |
|необходимым | | |
|оборудованием кабинет| | |
|восстановительного | |гл.врач |
|лечения |зам.гл.врача и | |
|7.Организовать |зав.лабораторией | |
|регулярное снабжение | | |
|клинической | |гл.врач; |
|лаборатории |зам.гл.врача |горздравотдел |
|реактивами | | |
|8.Бороться с | | |
|текучестью кадров | | |
|путем улучшения | | |
|организации труда и | | |
|повышения заработной | | |
|платы | | |
|Детская поликлиника | | |
|1.Поставить вопрос |гл.врач |горздравотдел |
|перед мэрией о | | |
|завершении | | |
|строительства | | |
|дополнительных | | |
|площадей для | | |
|поликлиники | | |
|2.Засширить |зам.гл.врача и |гл.врач |
|клинико-биологическую|зав.лаб | |
|лабораторию | | |
|3.Заккупить новое | |горздравотдел |
|оборудование для |гл.врач | |
|ренгеновского | | |
|кабинета | |гл.врач |
|4.Организовать |зав.отделением | |
|регулярное | | |
|прохождение курсов | | |
|повышения | | |
|квалификации | |гл.врач |
|мед.персоналом |зам.гл.врача по | |
|5.Закончить ремонт |хоз.части | |
|кабинета здрового | | |
|ребенка, провести | | |
|работу по | | |
|реорганизации с целью| | |
|выделения | | |
|дополнительных | | |
|помещений под боксы и| |гл.врач |
|молочно-раздаточный | | |
|пункт |уч.педиатры | |
|6.Регулярно и полно | | |
|проводить предродовой| |гл.врач |
|патронаж беременных | | |
|мед.персоналом |уч.педиатры | |
|7.Правильно вести и | | |
|аккуратно хранить | | |
|мед.документацию. | | |
|Женская консультация | | |
|и родильный дом | | |
|1.Усилить контроль за|уч.гинеколог |гл.врач, |
|состоянием здоровья | |зав.гинекологическим |
|во время | |отделением |
|беременности(сост.на | | |
|учете в ЖК) | | |
|2.Охватить |уч.гинеколог |гл.врач, |
|психопрофилактической| |зав.гинекологическим |
|подготовкой к родам | |отделением |
|женщин, состоящих на | | |
|учете в ЖК | | |
|3.Организовать работу|гл.врач |горздравотдел |
|кабинета ЭКГ и УЗИ | | |
|4.Обеспечить |уч.гинеколог |гл.врач, |
|наблюдение за | |зав.гинекологическим |
|женщинами после | |отделением |
|выписки из род.дома | | |
|5.Усилить наблюдение |уч.гинеколог |гл.врач, |
|за женщина с | |зав.гинек.отделением |
|токсикозами |уч.гинеколог |гл.врач |
|6.Правильно вести и | | |
|аккуратно хранить | | |
|мед. Документацию | | |
|МСЧ | | |
|1.Организовывать |гл.врач МСЧ, гл.врач |гл.врач гор.больницы |
|своевременную |гор.больницы | |
|госпитализацию | | |
|плановых больных в | | |
|гор.больницу | | |
|2.Организовать работу|гл.врач МСЧ, |профком комбината |
|кабинетов ЛФК, |администрация | |
|леч.массажа, |комбината | |
|водолечебницы | | |
|3.Открыть кабинеты |администрация |гл.врач МСЧ |
|гигиены женщин в |комбината | |
|ткацком и | | |
|ситценабивном цехах | | |
|4.Выделить |администрация |гл.врач МСЧ |
|дополнительные |комбината | |
|средства на | | |
|приобретение | | |
|мед.оборудования, | | |
|медикаментов, | | |
|перевязочного | | |
|материала |зам.гл.врача МСЧ |гл.врач |
|5.Повысить | | |
|квалификацию | | |
|мед.персонала МЧС, | | |
|организовать | | |
|регулярное | | |
|прохождение курсов | | |
|усовершенствования | | |
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ГОРОДЕ Н.
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных
учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и
стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади
мед.чреждений
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем
самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры,
своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на
рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по
улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение
города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и
противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу
среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек,
малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие
места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные
центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта
мед.учреждений.
